689
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
пертов для изучения этого вопроса. Исследования в обла-
сти психоонкологии легли в основу разработки подходов
психосоматической психиатрии в комплексном лечении
пациентов с заболеваниями, угрожающими жизни. Выяс-
нилось, что слова, несущие психиатрический/психологи-
ческий смысловой оттенок (имеющие корень «псих»), вы-
зывали эмоциональный дискомфорт у больных. Поэтому
для скрининговой оценки степени тяжести психических,
социальных, духовных реакций на прогрессирующее со-
матическое заболевание и телесных (физических) симпто-
мов болезни экспертами был предложен собирательный
термин «дистресс». Согласно определению американского
психоонколога Джимми Холланда, «дистресс при раке –
это неприятный эмоциональный опыт психологической,
социальной и/или духовной природы, который простира-
ется от нормального чувства уязвимости, печали и страха
до тяжелых психопатологических проблем, таких как де-
прессия, тревога, паника, социальная изоляция и духов-
ный кризис».
В беседе с пациентом обычно используют следующие
понятные им определения дистресса: эмоциональный и
телесный дискомфорт/неудобство, душевное напряжение,
степень неудовлетворенности своим состоянием/положе-
нием.
Измерение дистресса может проводиться по 10-балль
ной шкале «Термометр дистресса», сходной с 10-балльной
шкалой оценки боли (0 баллов – это отсутствие дистресса,
< 4 баллов – легкая степень дистресса, > 4 балла – дис-
тресс средней степени тяжести или тяжелый дистресс,
10 баллов – экстремальный дистресс). Пациенту задается
один скрининговый вопрос: «Какой уровень дистресса по
10-балльной шкале был у Вас на этой неделе?» Исследо-
вания валидности шкалы показали, что при субъективной
оценке пациентом уровня дистресса от 4 баллов и выше
