699
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
содержание психотерапии к актуальному состоянию па-
циента. Следует знать особенности семейной ситуации
пациента, особенно если семья дисфункциональна и не
оказывает ему достаточной поддержки. Важно понимать,
когда следует предложить свою помощь в урегулировании
семейных конфликтов, а когда достаточно просто эмпа-
тически слушать. Специалист при общении с пациентом
и его близкими постоянно пытается понять наиболее
важное для него и семьи в текущий момент времени. Это
может быть, например, обучение родственников прие-
мам ухода перед выпиской пациента из стационара, обу
чение близких принципам контроля хронической боли
в домашних условиях, попытка приблизить к больному
отдалившихся сына или дочь, помощь в урегулировании
насущных финансовых вопросов (если у медицинской
организации есть ресурсы благотворительной помощи) и
т.д. При желании пациента беседы с ним могут касаться
вопросов поисков смысла жизни в период болезни, когда
будущее неопределенно.
Продолжительность психотерапевтических сессий
может уменьшаться по мере прогрессирования заболева-
ния, но для больного важно чувствовать готовность чле-
нов команды «быть рядом». Вербальная коммуникация в
терминальном периоде заболевания, когда пациент сильно
астенизирован и с трудом поддерживает разговор, может
почти не использоваться. Чтобы больной чувствовал, что
поддержка продолжается, достаточно просто быть рядом
или часто подходить к нему, время от времени молча дер-
жать за руку.
Собственные эмоции врача не могут ухудшать лечение.
При появлении симптомов профессионального выгорания
(собственной «пустой чашке») с равнодушием к больным,
болезненными ассоциациями в отношении самого себя и
своих близких с пациентами специалисту следует позабо-
