703
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
узнать о переживаниях друг друга, разомкнуть молчание
с появлением возможности обсуждения происходящего.
Значимые члены семьи вовлекаются в психотерапию,
проводится обучение технике сдерживания конфликтов.
Психотерапия образами терминальных больных
заклю-
чается в помощи формированию у пациента индивидуаль-
но значимых, окрашенных положительными эмоциями
образов. Проводится работа с образами, возникающими из
бессознательных переживаний пациента. Процесс поиска
индивидуальных, эмоционально значимых образов пред-
полагает наличие между психотерапевтом и пациентом вы-
сокой степени доверительности и взаимопонимания. Этот
вид психотерапии может применяться для положительной
интерпретации галлюцинаторных расстройств, которые ча-
сто наблюдаются на фоне нарастающих водно-электролит-
ных и метаболических нарушений.
Тот или иной вид психотерапии или их комбинация
применяется индивидуально, исходя из комплекса психо-
социальных особенностей пациента и его семьи.
Психические расстройства при прогрессирующих сома-
тических заболеваниях
Психотерапевтическая поддержка в клинике прогрес-
сирующих соматических заболеваний проводится с учетом
выявляемой у больного психопатологической симптома-
тики. Высокая вероятность возникновения психических
расстройств при прогрессирующих соматических заболе-
ваниях определяется индивидуальными особенностями па-
циента и сложным взаимодействием соматогенных, психо-
генных, социальных и духовных факторов.
Определение роли того или иного фактора в возник-
новении психических нарушений у каждого конкретно-
го больного с тяжелой соматической патологией является
важным условием выбора адекватной стратегии и тактики
лечения.
