706
Курс лекций по паллиативной медицине
вании психотерапевтических и медикаментозных интер-
венций при неврозоподобных расстройствах у больных с
хроническими соматическими заболеваниями.
До настоящего времени остается неоднозначнымответ на
вопрос – сообщать или нет диагноз/степень распространен-
ности заболевания онкологическому пациенту? Так, в пользу
несообщения диагноза говорит выявленный риск возникно-
вения тяжелых депрессивных реакций вплоть до попыток су-
ицида, требований эвтаназии у больных с низкими адаптив-
ными способностями, отягощенными психиатрическим
анамнезом. Сообщение диагноза предполагает достаточную
сохранность физических и когнитивных функций пациента
и преследует следующие ожидаемые позитивные изменения:
– возможность создания более доверительной атмос-
феры во взаимоотношениях между больным, его родными
и близкими, медицинскими специалистами, уменьшение
социальной изоляции больного;
– более активное участие пациента в лечебном процессе;
– возможность принятия пациентом ответственности
за свою дальнейшую жизнь.
Понимание того, на какой стадии психологической адап-
тации находится пациент, знание его характерологических,
культуральных, семейных и профессиональных особенно-
стей, учет имеющихся психопатологических расстройств яв-
ляется основой успешной психокоррекционной работы в пал-
лиативной медицине, повышающей качество жизни пациента
с прогрессирующим соматическим заболеванием и его семьи.
Контрольные материалы к главе V.3
1. Как определяется уровень дистресса?
2. Какие подходы способствуют уменьшению дистресса в
период прохождения фаз психологической адаптации к
стрессовой ситуации?
