674
Курс лекций по паллиативной медицине
2. Природа экзистенциального вызова: «Собственная
смерть».
Характеристика успешной адаптации: осознание или
принятие собственного умирания, прощание со всеми.
Форма экзистенциального дистресса при неуспехе:
страх смерти
Типичные симптомы, которые сопровождают данный
экзистенциальный вызов: страх смерти или состояния уми-
рания, страх соматических симптомов.
Психическое расстройство, которое может проявлять-
ся в рамках этого кризиса: генерализованное тревожное
расстройство, паническое расстройство, депрессия.
Стоит отметить, что страх смерти является универсаль-
ным источником психических расстройств у всех неизлечи-
мых больных. Принятие смерти вырастает из чувства удов-
летворения и признания бренности всего живого.
Важно: страх смерти обратно пропорционален удов-
летворенности жизнью.
Основные признаки страха смерти:
1) Обеспокоенность процессом умирания.
2) Тревога, которая может достигать панической атаки
в ответ на физические изменения.
3) Интолерантность к неопределенности.
4) Утрата смысла и духовности.
Психодинамические механизмы преодоления страха смерти:
1) Абсолютное спасение – вера в возрождение.
2) Чувство собственной уникальности – убежденность,
что Бог призывает пациента к себе.
3) Отрицание – подавление мыслей о смерти.
4) Всемогущество – пациент испытывает связь с тран-
сцендентным началом, все в мире связано, а я больше чем
собственное «Я».
