672
Курс лекций по паллиативной медицине
(крушение надежд и персональных планов). Данная группа
больных считается наиболее уязвимой для формирования
клинически оформленных аффективных расстройств.
Заключительный экзистенциальный кризис, с кото-
рым сталкиваются больные, разворачивается на континуу-
ме: «развитие заболевания – терминальная стадия». Типич-
ные мысли: «Я умираю». Наиболее актуальным является
достижение идеи «героического умирания» (Clive Searle,
David Field). Героическое умирание – это открытое осозна-
ние смерти, подготовка к смерти, мужество.
Героическое умирание предполагает следующие черты:
1) Мужество утверждать нашу собственную разумную
природу вопреки всему тому в нас, что противостоит нашему
единению с разумной природой самого бытия (П. Тиллих).
«…Что остается у человека, если исчезает «мужество
быть»? Отчаяние. Мужество, зная тревогу и небытие, мо-
жет с ним справиться, оно действует с этим знанием. Му-
жественен не тот, кто гонит от себя тревогу, а кто выступает
ей навстречу и в этой борьбе продолжает себя осуществлять.
Быть мужественным – это в первую очередь быть частью,
соучаствовать происходящему. То есть принимая мир, по-
лучать возможность выйти за границы тревоги…»
2) Баланс между трусостью и безрассудством (Аристо-
тель).
«Страх перед смертью — это страх перед тем, что при-
носит смерть, перед определенной угрозой. Тревога из-за
смерти — страх перед небытием, незнанием, непонимани-
ем того, что значит «не быть».
Мужество не устраняет страх перед смертью, однако
помогает стоически выдерживать последние «муки» бытия.
Таким образом, модель континуума кризисов предпо-
лагает непрерывное развитие, прохождение «пиков страда-
ния», связанных с болезнью. Это линейная модель, которая
завершается смертью.
