671
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
данном этапе: «Я мог бы умереть от этого». Пациенты ис-
пытывают страх перед смертью, что сопровождается селек-
тивностью внимания на угрозе, пессимистическими ожи-
даниями, магнификацией (чрезмерным преувеличением
тяжести состояния) и катастрофизацией.
Следующий кризис разворачивается на континууме
«завершение лечения – ресоциализация, возвращение к
жизни». Типичные мысли: «Я выжил, вернется ли мой рак?»
Наиболее ярким переживанием на данном этапе «прожива-
ния» болезни является страх рецидива заболевания. Страх
рецидива заболевания определяется как беспокойство па-
циентов о возможности прогрессирования или повторения
(рецидив) заболевания в том же органе или в другой части
тела (Simard, 2009). Чрезмерная, дисфункциональная тре-
вога о прогрессировании характеризуется длительностью
переживания, сосредоточенности на телесных ощущени-
ях, склонности к самоанализу, частому обращению к вра-
чам, более высоким уровнем тревоги и депрессии (Koch L.,
Jansen L., Brenner H., Arndt V., 2013). Больные, пережива-
ющие данный кризис, склонны к систематическим ког-
нитивным ошибкам по типу «дихотомическое мышление»
(Если мой рак вернется, мне можно сразу ложиться в моги-
лу, сдаться и умереть). Кроме того, пациенты, находящиеся
на данном кризисном континууме, сфокусированы на нео-
пределенности. Они ищут стабильность и определенность
там, где ее невозможно найти, что усиливает дистресс и
приводит к еще большей неопределенности.
Третий экзистенциальный кризис разворачивается на
континууме: «рецидив заболевания – паллиативное лече-
ние». Типичные мысли: «Я скорее всего умру». Находясь
на данном этапе, пациенты вновь возвращаются к пережи-
ванию страха смерти, однако наполненность переживания
иная: здесь преобладают когниции, связанные с тотальным
ощущением собственной беспомощности и безнадежности
