661
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
ние, что признание достоинства должно быть включено в
философию паллиативной помощи (3).
Согласно предложенной канадским психиатром
Chochinov H.M. модели сохранения достоинства, достоин-
ство терминальных больных включает три большие катего-
рии. Первая категория отражает озабоченность, вызванную
болезнью, вторая – перспективы сохранения индивидуаль-
ного достоинства, третья – социальное достоинство. Эти
категории отражают переживания, события или чувства,
связанные с осознанием своего социального Я в ситуации
приближающейся смерти. Озабоченность, вызванная бо-
лезнью, приводит к заботам, снижающим чувство досто-
инства или угрожающим достоинству. Достоинство может
снижаться из-за потери ощущения независимости и сим-
птомов физического или психологического страдания. Вто-
рая категория – «перспективы сохранения достоинства»
включает параметры стрессоустойчивости, боевого духа,
постоянства Я, принятия, автономии и контроля, надежды,
поддержания гордости, сохранения роли, наследования,
поиска духовного комфорта, проживания данного момен-
та. Третья категория «социальное достоинство» характери-
зуется появлением социальной озабоченности и динамики
отношений, укрепляющих или снижающих ощущение до-
стоинства пациента. Социальное достоинство конкрети-
зируется в терминах границ персонального пространства,
социальной поддержки, смысла помощи, бремени забот
близких, опасения предвосхищаемых последствий для дру-
гих в результате смерти пациента.
Коммуникация пациента и врача в паллиативной помощи
Эффективная коммуникация с пациентами, лицами,
осуществляющими уход за больными, и семьей, является
жизненно важной, так как оказывает большое влияние на
