641
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
го ганглиев. Основная часть постганглионарных нервов по-
кидает симпатическую цепочку в виде серых соединитель-
ных ветвей и далее в составе C
5
-Th
1
соматических нервов,
образующих плечевое сплетение, участвует в иннервации
верхней конечности. Меньшая часть волокон проходит че-
рез симпатическую цепочку, не образуя синапсов. Более
дистально эти веточки формируют подключичное перива-
скулярное сплетение и иннервируют подключичную, под-
мышечную и верхнюю часть плечевой артерий. У 20% лю-
дей нервные волокна от Th
2
и Тh
3
симпатических ганглиев
анастомозируют с плечевым сплетением, минуя звездчатый
ганглий. Поэтому именно ганглионарным структурам, рас-
полагающимся на уровне Тh
2
-Тh
3
, принадлежит роль сим-
патического коллектора-распределителя в обеспечении ин-
нервации верхних конечностей.
Большинство симпатических волокон, идущих к ниж-
ним конечностям, проходят через второй и третий пояс-
ничные ганглии, которые образуют поясничный симпа-
тический коллектор. Введение анестетика на уровнях L
2
и
L
3
, как правило, обеспечивает почти полную блокаду сим-
патической импульсации, ответственную за артериальную
вазоконстрикцию, а также ослабление ноцицептивной ин-
формации от матки, шейки, почки, уретры, верхней части
мочевого пузыря, яичек, части поперечно-ободочной, нис-
ходящей и прямой кишки.
Непарный ганглий (известный также как ганглий Вол-
тера или ганглий крестцово-копчикового сочленения) –
самая нижняя симпатическая ганглионарная структура,
образованная слиянием двух симпатических цепочек на
уровне крестцово-копчикового сочленения. Он является
коллектором-распределителем висцеральной информа-
ции в области, включающей промежность, дистальную
часть прямой кишки, анус, дистальную часть уретры, вла-
галище.
