635
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
Блокады бывают двух типов: диагностические и ле-
чебные. Цель диагностической блокады – уточнение ло-
кализации источника боли и определение предполагаемой
эффективности процедуры. Терапевтическая блокада – по
возможности должна быть этиопатогенетической. Неред-
ко для усиления действия местного анестетика исполь-
зуют комбинацию лекарственных препаратов с противо-
воспалительным действием. Бывают ситуации, когда для
эффективной анальгезии может потребоваться стойкое
выключение нейрональной структуры посредством подве-
дения раствора нейролитика или проведения радиочастот-
ной абляции.
В качестве примера остановимся на некоторых вариан-
тах блокад.
Одной из важнейших медико-социальных проблем
является боль в спине – наиболее распространенная при-
чина ограничения физической активности у лиц молодого
и среднего возраста. Среди причинных факторов ведущее
значение имеют поражение фасеточных суставов и радику-
лопатии.
Селективные блокады корешков спинномозговых нервов
Основным показанием для селективной корешковой
блокады является радикулопатия. При этом клиническая
картина болевого синдрома не всегда позволяет четко опре-
делить локализацию поражения, а существующие методы
визуальной диагностики (МРТ, КТ) могут выявить много-
уровневый характер поражения. Для невролога, выбираю-
щего фармакотерапию, возможно, точность локализации
генератора боли не повлияет на лечебную тактику. Но для
специалиста, проводящего лечебно-медикаментозную бло-
каду, а тем более собирающегося проводить оперативное
лечение, безошибочное определение «мишени», т.е. оча-
