209
Раздел I.
Организация и развитие паллиативной медицинской помощи в России
ские общественные организации выступают с предложе-
ниями организовать ОМТ в России (6). Сегодня опублико-
ваны учебники, работают научные коллективы, выполня-
ющие комплексную оценку технологий для коммерческих
и государственных организаций. Отдельные представители
власти высказывались с интересом о развитии ОМТ в Рос-
сии. Уже более года сообщается о создании некой цен-
тральной организации, которая будет выполнять ОМТ для
Минздрава. К сожалению, на пути ОМТ в России стоит две
больших проблемы.
Во-первых, в стране, несмотря на общее понимание
необходимости балансировать объемы предлагаемой ме-
дицинской помощи с размерами доступного финансиро-
вания, политики, ограничивающие финансирование, обе-
щают неограниченную помощь. Ярким примером являет-
ся практика квот (ваучеров) на получение дорогостоящей
помощи. Это один из возможных правильных механизмов
обеспечения справедливого доступа к ограниченному ре-
сурсу. Однако всякий раз, когда в публичном пространстве
оказывались случаи недоступности квот, Министерство
здравоохранения и социального развития заявляло о том,
что ограничений не существует, и находило возможности
предоставления квот в случаях, ставших достоянием пу-
блики. Возможность отказа в медицинском вмешательстве
ввиду его технической или экономической недоступности
не только не упоминается в законодательстве. По этому по-
воду нет согласия в обществе, что даже более важно. Необ-
ходима общественная дискуссия о содержании и стоимости
медицинской помощи, предоставляемой в стране на обще-
ственные средства. Эта дискуссия может быть болезненной,
но без ее проведения нельзя изменить законодательство и
реформировать систему здравоохранения на рациональных
основаниях. Без этого она будет продолжать оставаться не-
справедливой, и в то время, как одни люди не будут иметь
