214
Курс лекций по паллиативной медицине
ваемыми отрицательными моментами самой методики
парентерального питания являются экономическая со-
ставляющая, связанная со стоимостью специализиро-
ванных препаратов/смесей, и низкий уровень усвоения
нутриентов. Методику энтерального питания через на-
зогастральный зонд отличает то, что длительное стояние
назогастрального зонда у пациента обуславливает целый
ряд специфических осложнений: хроническое воспаление
по ходу стояния зонда, образование пролежней, возник-
новение аррозивных кровотечений. Установка пациенту
хирургической гастростомы может быть невозможна из-за
тяжести соматического статуса, обусловленной сопутству-
ющей патологией, и наличия противопоказаний к общему
обезболиванию. Кроме того, результаты применения дан-
ной методики свидетельствуют о значимой частоте разви-
тия осложнений (развитие перитонита с частотой до 7,0%,
кровотечений – до 4,0%), а уровень летальности состав-
ляет от 5,5 до 21,0%. Однако именно методика установки
гастростомы позволяет обеспечить необходимую длитель-
ность проведения энтерального питания. Вполне законо-
мерным, учитывая технологичное развитие современной
хирургии, явился факт применения минимально инвазив-
ных эндоскопических, эндовидеохирургических техноло-
гий для решения подобных проблем.
Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия
(ЧПЭГ)
Наиболее значимым преимуществом эндоскопической
гастростомии, помимо низкого уровня травматичности ме-
тодики, является отсутствие противопоказаний к ней, свя-
занных с общим обезболиванием, т.к. проведение данной
методики возможно (и чаще всего осуществляется) под
местной анестезией.
