218
Курс лекций по паллиативной медицине
липэктомическими щипцами (ловушкой и т.д.), введен-
ными через инструментальный канал гастроскопа. По-
липэктомические щипцы слегка втягиваются в рабочий
канал вместе с проводником и совместно с гастроскопом
извлекаются, при одновременной подаче проводника че-
рез переднюю брюшную стенку (Схема ЧПЭГ. Этап Б).
К выведенному наружу проводнику прикрепляется тон-
ким концом гастростомическая трубка из набора. Осу-
ществляется тракция «на себя» за проводник со стороны
передней брюшной стенки (Схема ЧПЭГ. Этап В). Тон-
кий конец гастростомической трубки протягивается по-
следовательно через стенку желудка и переднюю брюш-
ную стенку. В просвет желудка вводится гастроскоп и
под визуальным контролем продолжается протягивание
гастростомической трубки до соприкосновения обтура-
тора и стенки желудка. После чего на гастростомическую
трубку подается умеренная тракция для подтягивания
стенки желудка к передней брюшной стенки и в данном
положении осуществляется внешняя фиксация трубки
(Схема ЧПЭГ. Этап Г).
Результаты ЧПЭГ.
Характер регистрируемых при нало-
жении эндоскопической гастростомы осложнений практи-
чески такой же, как и после ее хирургического наложения,
а частота развития существенно ниже: перитонит возни-
кает с частотой от 0,5 до 1,3%, кровотечение – с частотой
до 2,5%, подтекание желудочного содержимого вокруг сто-
мы – с частотой от 1,0 до 2,0%. Уровень летальности коле-
блется от 2,1 до 14,0%. Немаловажным моментом является
правильный уход за гастростомой, который заключается
в обеспечении гастроскопического контроля положения
обтуратора в желудке, визуального и при необходимости
рентгенологического контроля проходимости гастростомы
и ежедневного туалета кожных покровов вокруг гастросто-
мы, который существенно снижает риск развития инфек-
