226
Курс лекций по паллиативной медицине
радикального лечения уже на поздних стадиях заболевания.
В целом резектабельность новообразований гепатопанк-
реатобилиарной зоны, сопровождающихся механической
желтухой, составляет не более 20–30%. В подобной ситуа-
ции основными вариантами паллиативного лечения паци-
ента становятся наружное дренирование желчевыводящих
путей и стентирование; последнее, безусловно, является
предпочтительным и обеспечивает более высокие показа-
тели качества жизни.
Целью стентирования желчевыводящих протоков ста-
новится восстановление и поддержание свободного про-
света протоковых структур для обеспечения постоянного
и беспрепятственного пассажа желчи на протяжении дли-
тельного времени в условиях роста опухолевой ткани.
Первое эндоскопическое стентирование желчевыводя-
щих путей было выполнено в 1979 году у пациента с опу-
холью головки поджелудочной железы, являвшейся при-
чиной механической желтухи. Для выполнения данной ма-
нипуляции был применен пластиковый сосудистый стент.
Использование специализированных пластиковых стентов
было начато с 80-х годов XX века, а в следующем десятиле-
тии в повседневную практику вошли металлические само-
расширяющиеся стенты, которые имеют явные преимуще-
ства над пластиковыми стентами с точки зрения диаметра
просвета после раскрытия (до 8–10 мм) и сроков его под-
держания (до 12 месяцев).
Виды стентов для билиарного стентирования.
Стенты
для стентирования желчевыводящих протоков подразде-
ляются в зависимости от материала изготовления (пласти-
ковые, металлические – из нержавеющей стали, нитино-
ла). Нитинол представляет собой сплав никеля и титана,
характеризующийся способностью к сохранению ранее
заданной пространственной конфигурации; он не облада-
ет магнитными свойствами, что позволяет безопасно про-
