230
Курс лекций по паллиативной медицине
Результаты стентирования желчных протоков.
Билиар-
ное стентирование является высокоэффективным методом
паллиативного лечения пациентов с новообразованиями и
стриктурами гепатопанкреатобилиарной зоны. В зависи-
мости от уровня сужения/стриктуры устранение наруше-
ния пассажа желчи достигается в 80–92% случаев.
Неудачи эндоскопического стентирования желчных
протоков могут быть связаны с технической невозможно-
стью канюляции большого дуоденального сосочка; с невоз-
можностью заведения струны-проводника за верхнюю гра-
ницу сужения/стриктуры; с невозможностью проведения
направительного катетера, а также самого стента.
Осложнения эндоскопического билиарного стенти-
рования встречаются с частотой до 7–12% и могут быть
представлены следующим спектром: развитие реактивного
панкреатита, холангита; формирование абсцесса печени;
интраоперационное кровотечение; изъязвление слизистой
оболочки протоков с развитием аррозивного кровотечения;
перфорация стенки протока.
В отдаленном послеоперационном периоде регистри-
руются случаи миграции и окклюзии стента, которая чаще
всего обусловлена врастанием и/или прорастанием стента
злокачественной опухолью.
В подобных ситуациях минимально инвазивная эндо-
скопическая методика стентирования желчных протоков
позволяет выполнить замену стента и вновь возобновить
пассаж желчи, что существенно продлевает жизнь пациен-
там, нуждающимся в паллиативной помощи.
Контрольные материалы к главе II.1
1. Назовите основную задачу, решаемую при помощи эн-
доскопических методик, при оказании пациентам пал-
лиативной медицинской помощи.
