222
Курс лекций по паллиативной медицине
один из компонентов акта глотания, может быть нарушена
не только опухолью, но и самим стентом. Таким образом,
использование большого диаметра стента не обязательно
улучшает акт глотания у пациента. Адекватной целью ле-
чения в таком случае является восстановление способности
больного к глотанию пюреобразной пищи, для чего в боль-
шинстве случаев достаточно внутреннего диаметра стента,
равного 10 мм.
В литературе отмечаются сообщения о высокой частоте
осложнений процедуры стентирования пищевода пласти-
ковыми стентами, что частично связано с необходимостью
предварительного экстенсивного бужирования пищевода.
Частота осложнений достигает уровня 30–40%, а уровень
летальности при этом – 15%. Выбор пластикового стента
малого диаметра (10 мм), мягкий материал стента и соблю-
дение соответствующей техники манипуляций по стенти-
рованию позволяет минимизировать риск перфораций.
Установка пластиковых и саморасширяющихся ме-
таллических стентов требует предварительной дилатации
просвета зоны сужения, проводить которую следует по
принципу этапного бужирования при последовательном
увеличении диаметра бужа, что позволяет избежать ос-
ложнений.
Принципиально можно выделить четыре разновидно-
сти техники стентирования пищевода:
1. Техника установки стента под прямым рентгеноско-
пическим контролем без использования эндоскопической
техники и предварительной баллонной дилатации (в насто-
ящее время практически не используется).
2. Техника эндоскопической установки стента под
прямым рентгеноскопическим контролем (применяется
наиболее часто).
3. Техника эндоскопической установки стента без пря-
мого рентгеноскопического контроля считается наиболее
