217
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
прокол с помощью тонкой
канюли и иглы для определе-
ния соответствующего места
расположения гастростомы
в желудке под контролем га-
строскопа. При этом игла
позиционируется перпенди-
кулярно к брюшной стенке.
После определения точки
расположения гастростомы
игла извлекается и в выбран-
ной точке на передней брюш-
ной стенке выполняется раз-
рез кожи, соответствующий
диаметру гастростомической
трубки.
Через
данную
точку
перпендикулярно передней
брюшной стенки вводится
игла из гастростомического
набора с предварительно на-
детым полым тубусом. Про-
никновение иглы с тубусом в
просвет желудка контролиру-
ется при помощи гастроско-
па. При этом в обязательном порядке сохраняется раздува-
ние желудка с расправлением складок слизистой оболочки
(Схема ЧПЭГ. Этап А).
Как только острый конец иглы выходит в просвет
желудка, иглу подтягивают, проталкивая внутрь просве-
та желудка тубус, который не должен упираться в про-
тивоположную стенку желудка. Игла извлекается, через
тубус вводится гибкий проводник из гастростомического
набора, который в просвете желудка захватывается по-
