215
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
Противопоказания.
Спектр противопоказаний к вы-
полнению методики эндоскопической гастростомии чаще
всего ограничен противопоказаниями «технического» пла-
на – состоянием пациента, стадией заболевания или инди-
видуальными особенностями, не позволяющими выпол-
нить саму методику эндоскопии (эзофагогастродуодено-
скопии – ЭГДС) либо подтянуть стенку желудка к передней
брюшной стенке – напряженный асцит, спаечный процесс.
Подготовка пациента.
Многими специалистами реко-
мендуется проведение предоперационной (превентивной)
антибиотикотерапии с использованием препарата широко-
го спектра действия. Непосредственно сама предопераци-
онная подготовка включает в себя обязательную подготовку
кишечника по стандартной схеме.
Инструментальное обеспечение.
Для наложения чрес
кожной эндоскопической гастростомии наиболее часто ис-
пользуются готовые, стерильные гастростомические наборы.
В подобных наборах наиболее часто поставляется 20-
24 Fr гастростомическая трубка, что обеспечивает введе-
ние большинства препаратов для энтерального питания.
Гастростомические трубки имеют внутренний обтуратор с
внешней регулировкой, диаметром приблизительно 2,5 см,
который обеспечивает плотное примыкание к брюшной
стенке. Также в подобные наборы входит антисептический
раствор, одноразовый скальпель, марлевые салфетки, раз-
личные адаптеры для введения питательных смесей.
Установка чрескожной эндоскопической гастростомы
проводится с использованием стандартного диагностиче-
ского гастроскопа с рабочим каналом диаметром 2,8 мм;
дополнительно для процедуры наложения стомы потре-
буются биопсийные щипцы, эндоскопическая петля, по-
липэктомическая ловушка.
Техника наложения.
Техника наложения чрескожной
эндоскопической гастростомы включает две методики –
