205
Раздел I.
Организация и развитие паллиативной медицинской помощи в России
прогресса медицины. Однако столь же справедливо ска-
зать, что устранение неэффективных и вредных методов
является основным способом прогресса. В традиционной
медицинской практике внедрение новых методов было
следствием стремления изобретателей к получению прибы-
ли, а устранение неэффективных и опасных методов про-
исходило при разочаровании врачей в этих методах и об-
наружении вреда. Поскольку врачи могут заметить эффект
(полезный или вредный) только очень большого размера,
в медицинской практике накапливаются вмешательства,
эффективность и безопасность которых неочевидны и ни-
когда не были проверены в хороших сравнительных испы-
таниях. Поскольку при введении нового регулирования (а
контроль над лекарствами и пищевыми продуктами в его
более-менее современном виде появился только в ХХ веке)
существующие на момент введения новых правил продук-
ты сохраняются и не должны доказывать свое соответствие
новым правилам, в медицине сохраняется множество тех-
нологий и практик, которые не выдержали бы современной
проверки и не были бы допущены к использованию. Более
того, известны примеры, когда попытка оценить техноло-
гии, применяемые, например, для лечения болей в спине,
приводила к негативной оценке применяемых специали-
стами вмешательств. И тогда влиятельные группы специа-
листов (хиропрактиков, неврологов, ортопедов), защищая
свои доходы, разрушали организацию ОМТ.
Ввиду этой традиции объектом ОМТ обычно являют-
ся новые технологии, но также и потому, что новые техно-
логии требуют новых затрат и обещают новые успехи. По-
скольку ОМТ – это инструмент рационального обеспече-
ния доступа к наилучшим новым технологиям, постольку
ОМТ отделена от разрешения вмешательства (технологии)
к использованию. Государственное агентство по контролю
над лекарствами разрешает использовать лекарство, а ОМТ
