240
Курс лекций по паллиативной медицине
Довольно часто в общехирургической практике для
ликвидации опухолевой обструкции, возникшей на уровне
восходящей кишки, формируется цекостома (рис. 6) или
краевая стома (рис. 7).
Данные виды стом не позволяют адекватно разгрузить
кишечник и могут обеспечить лишь выведение газов и в
малой степени жидкого содержимого. Кроме того, большая
часть кишечного содержимого все-таки проходит в правые
отделы ободочной кишки, а значит, цекостома не отклю-
чает пораженного участка кишечника, что приводит к ско-
плению кишечного содержимого над местом обструкции и
развитию воспаления.
Поэтому использование цекостомы и
краевой стомы в настоящее время признано нецелесообразным
и предпочтение следует отдавать илеостоме.
При локализации опухолевого процесса в дистальной
части поперечной ободочной кишки, ее левом изгибе и
нисходящей кишках:
если первичная опухоль удалима
, то,
несмотря на наличие отдаленных метастазов, производится
резекция поперечной ободочной кишки или левосторон-
няя гемиколонэктомия с наложением первичного анасто-
моза или раздельной 2-ствольной колостомы (рис. 8).
Рис. 6.
Цекостома
Рис. 7.
Краевая стома
