241
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
При невозможности удаления
формируют обходной
илеосигмоанастомоз, или следует формировать трансвер-
зостому/асцендостому/илеостому.
При расположении первичного очага в левой половине
ободочной кишки или проксимальном отделе сигмовидной
кишки: даже при наличии отдаленных метастазов у сохран-
ного пациента выполняют левостороннюю гемиколэктомию
или резекцию сигмовидной кишки. Операцию заканчива-
ют наложением первичного анастомоза или двухствольной
колостомы.
При нерезектабельном
процессе, как правило,
накладывается петлевая или плоская двухствольная тран-
сверзостома. Основные этапы формирования двухствольной
трансверзостомы представле-
ны на рисунках 9-10.
При невозможности уда-
ления опухоли, вызвавшей
обструкцию, на уровне сиг-
мовидной кишки формируют
либо десцендо-, либо тран-
сверзостому; при поражении
прямой кишки накладывает-
ся сигмостома.
При генерализованном
процессе у больных раком
Рис. 8.
Раздельная двухствольная колостома
Рис. 9.
Выведение и фиксация
петли ободочной кишки
