192
Курс лекций по паллиативной медицине
о том, каких исходов можно ожидать при разных вариантах
лечения.
Подчеркнем, что идея сравнительного испытания яв-
ляется древней, но только в ХХ веке была разработана тех-
нология испытаний, при которой сравниваются действи-
тельно одинаковые группы, и поэтому различия в исходах
можно приписать различиям в лечении. Эта технология
испытания – измерения сравнительной эффективности ле-
чения – называется рандомизированным контролируемым
испытанием (РКИ, randomized controlled trial). Только пра-
вильная рандомизация (распределение участников испыта-
ний в сравниваемые группы с помощью таблицы случайных
чисел или иным правильным случайным образом) позволя-
ет создать сравнимые группы.
Благодаря этой технологии измерения эффективности
и безопасности медицинских вмешательств, быстро разви-
вавшейся после Второй мировой войны, было установлено,
что множество практикуемых в медицине вмешательств не-
эффективны и даже вредны. Технология РКИ сильно изме-
нилась и применяется не только для измерения эффектив-
ности и безопасности лекарств, но и для измерения эффек-
тов других вмешательств. Например, сегодня можно найти
РКИ, в которых изучаются методы подготовки волонтеров
для паллиативной помощи (5).
В ОМТ обычно используют для оценки уже имеющие-
ся научные данные, опубликованные или нет. Иногда воз-
никает необходимость провести дополнительные исследо-
вания, и их проводят, стараясь сделать это независимо от
производителя лекарства или изделия. Поскольку обще-
ственные средства для этих целей ограничены, постольку
эти исследования проводятся только применительно к наи-
более общественно важным вмешательствам. Для обобще-
ния существующих данных используется технология систе-
матического обзора (systematic review,
англ.
), т.е. обзора всех
