186
Курс лекций по паллиативной медицине
Власов В. В.
I.9. Оценка медицинских
технологий
Вся медицинская практика, как и все здравоохранение,
могут быть представлены как совокупность технологий. Эти
технологии могут быть простыми, как, например, аускуль-
тация сердца для выявления клапанных его пороков. Они
могут быть сложными, как, например, удаление простаты с
помощью «хирургического робота». Они могут быть направ-
ленными не только на пациента, но и на врача (защита от
повреждений острым инструментом). Они могут быть ком-
плексными, как, например, комплекс мер по профилактике
ожирения у детей. Они могут быть организационными, на-
пример, способ оплаты медицинской помощи в стационаре
по клинико-диагностическим группам (DRG). Предполага-
ется, что каждая технология решает полностью или частич-
но какую-то проблему пациента, медицинского работника,
организации или системы. По крайней мере, последние 200
лет известно, что часть технологий могут быть бесполезными
в достижении желанных целей, часть – вредными, т.е. ухуд-
шать исходы лечения у больных, ухудшать функционирова-
ние организации. Чаще же всего достоверных знаний о том,
насколько технология приносит больше пользы, чем вреда,
недостаточно. Казалось бы, естественным для современной
медицины должно быть ограничение применения медицин-
ских вмешательств только такими, которые при научном ис-
