- page 30

1. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
30
зубов 1.3, 1.2, 1.1. Перед хирургическим вмешатель-
ством была произведена терапевтическая подготовка
зубов 1.3, 1.2, 1.1. С верхней и нижней челюстей с
целью создания капы (рис. 3), замещающей дефект
твердого неба, были сняты слепки.
Цистэктомия проводилась амбулаторно в услови-
ях операционной с использованием внутривенной
седации пациента и местной анестезии. В ходе опе-
рации был выявлен «проникающий» тип роста кисты
верхней челюсти в верхнечелюстную пазуху, ниж-
не-боковая костная стенка пазухи отсутствовала.
После полного вылущивания оболочки кисты было
выявлено сообщение верхнечелюстной пазухи спра-
ва с полостью рта. Ретенированный зуб 1.4 удален,
верхушки корней зубов 1.3, 1.2, 1.1 резецированы.
Макропрепарат направлен на гистологическое
исследование.
Капа на верхнюю челюсть была наложена сразу
после проведения хирургического вмешательства.
Она выполняла роль как давящей повязки, уменьша-
ющей послеоперационный отек, так и временного
решения для замещения образовавшегося дефекта
твердого неба. Послеоперационный период протекал
без осложнений. Внутриротовые перевязки проводи-
лись на 1-е, 3-и и 5-е сутки. Снятие швов произведе-
но через неделю после вмешательства. Рана зажила
первичным натяжением. Гистологическое исследо-
вание макропрепарата подтвердило диагноз радику-
лярной кисты верхней челюсти. Пациент был постав-
лен на диспансерный учет.
Через 6 месяцев после операции цистэктомии
была назначена повторная компьютерная томогра-
фия ЧЛО для проверки наличия положительной
динамики в разрешении дефекта костной ткани
альвеолярного отростка верхней челюсти. По резуль-
татам исследования выявлено: уменьшение размеров
дефекта верхней челюсти, очаги новообразованной
молодой костной ткани, частичное восстановление
костной стенки верхнечелюстной пазухи (рис. 4).
При внутриротовом осмотре отмечались: отсутствие
подвижности зуба 1.3; стабильность зубов 1.5, 1.2, 1.1;
уменьшение размеров дефекта кортикальной пластин-
ки твердого неба при пальпации (рис. 5, 6).
ВЫВОДЫ
Радикулярные кисты челюстных костей – заболе-
вание, часто встречающееся в повседневной практи-
ке врача-стоматолога. Длительное бессимптомное
течение кист приводит к позднему обращению паци-
ентов.
При лечении радикулярных кист важен комплекс-
ный подход. На всех этапах лечения активное уча-
стие принимает не только врач-стоматолог-хирург,
но и врачи смежных специальностей.
Рис. 4. Компьютерная
томограмма верхней
челюсти через 6 месяцев
после проведения операции
цистэктомии
Рис. 5. Внешний вид твердого неба спустя 6 месяцев после
проведения хирургического вмешательства
Рис. 6. Внешний вид преддверия полости рта спустя 6 месяцев
после проведения хирургического вмешательства
1...,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29 31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,...56
Powered by FlippingBook