Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2015 г.
29
фия после хирургического вмешательства, при кото-
рой учитываются объем восстановленной костной
ткани дефекта и отсутствие признаков рецидива,
проводится через 6 месяцев. При благоприятном
исходе показано постоянное протезирование.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
На кафедру хирургии полости рта МГМСУ в июне
2014 г. обратился пациент 47 лет с жалобами на при-
пухлость слизистой оболочки твердого неба справа.
В 2011 году при проведении диагностической орто-
пантомограммы были обнаружены: ретенированный
дистопированный I премоляр верхней челюсти спра-
ва, а также очаг разрежения костной ткани овальной
формы с четкими контурами (рис. 1). Был поставлен
предварительный диагноз: «Киста верхней челюсти».
До обращения пациента в МГМСУ лечение по пово-
ду данного заболевания не проводилось.
При внешнем осмотре челюстно-лицевой области
видимых изменений выявлено не было. При осмотре
полости рта слизистая оболочка твердого неба в
области зубов 1.3-1.5 была гиперемирована и отечна.
Отмечалось наличие свища с сукровично-геморраги-
ческим отделяемым. При пальпации определялся
дефект кортикальной пластинки альвеолярного
отростка верхней челюсти справа. Зуб 1.4 не проре-
зался, клык верхней челюсти справа был подвижен.
Для уточнения диагноза пациент был направлен в
рентгенологическое отделение для проведения орто-
пантомографии и компьютерной томографии лицево-
го отдела черепа. По результатам КТ выявлено: киста
верхней челюсти размерами 26,8 х 23,7 х 19,0 мм
овальной формы с четкими контурами, ретенирован-
но-дистопированный зуб 1.4, косо расположенный в
непосредственной близости от верхушек корней зуба
1.5. Корни зубов с 1.5 по 1.1 погружены в полость
кисты. Небная кортикальная пластинка разрушена на
протяжении 14,5 мм. Нижние стенки верхнечелюст-
ной пазухи и носовой полости справа оттеснены квер-
ху, без проникновения в них кисты. Воспалительных
явлений в них не обнаружено (рис. 2).
При составлении плана лечения, учитывая важ-
ность фронтальной группы зубов для пациента, было
принято решение о проведении следующих опера-
ций: цистэктомия верхней челюсти, удаление рете-
нированного зуба 1.4, резекция верхушек корней
Рис. 1. Ортопантомограмма. Стрелками отмечена оболочка
радикулярной кисты верхней челюсти
Рис. 3. Вид капы на верхнюю челюсть
Рис. 2. Компьютерная томограмма лицевого отдела черепа
пациента до хирургического вмешательства. Стрелкой отмечен
ретенированный I премоляр верхней челюсти
