№
1. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
28
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК (616.716.8+617.52)-002.191-031-052-089.87
А.М. Панин, Л.Е. Ким, Р.И. Юркевич
ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
С РАДИКУЛЯРНЫМИ КИСТАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Prolonged asymptomatic radicular cyst jawbone leads to late
treatment of patients to the dentist. At all stages of treatment should
be actively involved not only the dental surgeon, but physicians and
allied health professions. Timely surgical intervention leads to a
favorable outcome and complete recovery of jaw bone.
Keywords: radicular cyst jawbone, complex treatment.
Длительное бессимптомное течение радикулярной кисты
челюстной кости приводит к позднему обращению пациентов к
врачу-стоматологу. На всех этапах лечения необходимо активное
участие не только стоматолога-хирурга, но и врачей смежных
специальностей. Своевременно проведенное хирургическое вмеша-
тельство приводит к благоприятному исходу и полному восста-
новлению костной ткани челюстей.
Ключевые слова: радикулярная киста челюстной кости, ком-
плексное лечение.
Панин А.М.
– профессор, д.м.н., заведующий кафедрой
хирургии полости рта МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Ким Л.Е.
– к.м.н., ассистент кафедры хирургии полости
рта МГМСУ им.А.И. Евдокимова;
Юркевич Р.И.
– клинический ординатор кафедры хирур-
гии полости рта МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
ВВЕДЕНИЕ
Радикулярная, или околокорневая киста – одонто-
генное патологическое полостное образование
челюстных костей округлой формы доброкачествен-
ного характера, выстланная изнутри многослойным
плоским эпителием с жидким или полужидким
содержимым. Относится к истинным кистам.
Радикулярные кисты являются самыми распро-
страненными среди всех кист челюстно-лицевой
области. Однако благодаря доступности и совершен-
ствованию методов рентгенологических исследова-
ний за последние десятилетия удалось снизить часто-
ту их развития с 91% (Миронюк, 1965) до 54,6% [1].
Проблема ранней диагностики кист челюстей
заключается в их бессимптомном течении, которое
может длиться годами. Зачастую их удается обнару-
жить при нагноении или при рентгенологическом
исследовании, например при проведении ортопанто-
мографии.
Радикулярные кисты, достигая больших размеров,
могут приводить к серьезным последствиям, таким
как оттеснение верхнечелюстной пазухи и нижней
стенки грушевидного отверстия или проникновение
в них, патологические переломы нижней челюсти,
резорбция кортикальных пластинок челюстей, пато-
логическая подвижность зубов, онемение нижней
губы.
Крайне важна дифференциальная диагностика
околокорневых кист с доброкачественными образо-
ваниями челюстно-лицевой области. И те и другие
обладают медленным, оттесняющим ростом, долгое
время никак клинически не проявляющимся. Однако
радикулярные кисты, в отличие от доброкачествен-
ных новообразований, увеличиваются в размерах не
за счет пролиферации клеток, а за счет создаваемого
жидкостью внутрикистозного давления. После соз-
дания оттока внутреннего содержимого киста пере-
стает увеличиваться в размерах.
Основной метод лечения радикулярных кист –
хирургический. При этом проводится удаление всей
оболочки кисты (цистэктомия), либо ее большей
части (цистотомия). Выбор метода лечения зависит
от ее размеров, близости к важным анатомическим
образованиям, месторасположения в челюсти.
Операция может проводиться как в амбулаторных
условиях, так и в стационаре.
Около 50% [2] всех случаев развития радикуляр-
ных кист приходится на фронтальную группу зубов,
которая является эстетически значимой зоной, вли-
яющей на «качество жизни» пациентов. При состав-
лении плана лечения врач-стоматолог должен
решить вопрос о возможном сохранении «причин-
ного» и рядом стоящих зубов. Если это невозможно,
то пациенту следует предложить различные вариан-
ты временного и постоянного протезирования
дефекта зубного ряда при помощи ортопедических
конструкций в послеоперационном и реабилитаци-
онном периодах.
В реабилитационном периоде обязательным явля-
ется диспансерное наблюдение за состоянием
челюстно-лицевой области пациента, так как при
неполном удалении всей оболочки радикулярной
кисты возможен ее рецидив. Повторная рентгеногра-
