Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2015 г.
25
Лазерное облучение крови проводилось через
одноразовые внутривенные световоды с применени-
ем полупроводникового аппарата «МУЛАТ» (фирма
«ТЕХНИКА», Россия), технические характеристики:
мощность излучения 2 мВт, длина волны 630 нм.
Динамику состояния пациентов оценивали по
нескольким параметрам клинико-функционального
состояния пациента, в том числе по агрегационной
активности тромбоцитов.
Агрегационные свойства тромбоцитов изучались с
применением анализатора агрегации тромбоцитов
«АР 2110» фирмы SOLAR. Кровь для исследования
брали по установленной методике, утром натощак,
путем пункции локтевой вены. Свертывание крови
предупреждалось добавлением 3,8% раствора цитра-
та натрия в соотношении 9:1. Для получения плазмы,
богатой тромбоцитами, кровь центрифугировали с
частотой 1000 оборотов в секунду в течение 5 минут.
Бедную тромбоцитами плазму (бестромбоцитную)
получали при центрифугировании в течение 15 минут
с частотой 3000 оборотов в секунду, светопропуска-
ние бестромбоцитной плазмы принималось за 100%.
В качестве индуктора агрегации использовался адре-
налин в стандартной пусковой дозе (0,05 мл раствора
адреналина в разведении 5 мкг/мл).
Интегральную оценку агрегационной активности
тромбоцитов осуществляли по следующим параме-
трам агрегационной кривой: степень агрегации, ско-
рость агрегации, время агрегации, время латентного
периода агрегации, качественная визуальная оценка
агрегационной кривой.
Для статистической обработки полученных дан-
ных была использована программа Статистика 6.0.
Для оценки статистической значимости различий
средних в случаях двух выборок использовался t-кри-
терий (критерий Стьюдента).
Различия считались достоверными при вероятно-
сти ошибки р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. ОБСУЖДЕНИЕ
Все пациенты по исходным агрегационным пара-
метрам тромбоцитов разделены на три подгруппы
(табл. 2):
– лица с избыточной агрегационной функцией
(1-я подгруппа – гиперагрегация),
– лица с нормальной агрегационной функцией
(2-я подгруппа – нормальная агрегация),
– лица со сниженной агрегационной функцией
(3-я подгруппа – гипоагрегация).
Основная и контрольная группы сопоставимы по
распределению подгрупп: в основной группе рас-
пределение больных по подгруппам было следую-
щее: 46 больных (62%) – 1-я подгруппа; 16 больных
(21%) – 2-я подгруппа; 12 больных (17%) – 3-я под-
группа, в контрольной группе, соответственно, 22
человека (68%) – 1-я подгруппа; 5 человек (16 %) –
2-я подгруппа; 5 человек (16%) – 3-я подгруппа.
Таким образом, основная и контрольная группы
сопоставимы по показателям агрегационной функ-
ции тромбоцитов.
Изменения агрегации тромбоцитов при обостре-
нии ХОБЛ являются результатом многофакторных
провоспалительных и противовоспалительных влия-
Таблица 1
Характеристика больных
основной и контрольной групп
Показатель
Количество больных (в процентах
от Общего числа в группе)
Основная группа
74 чел
Контрольная
группа
32 чел.
Пол
Муж
Жен
67 (91%)
7 (9%)
28 (88%)
4 (12%)
Возраст
50-55 лет
56-60 лет
61-65 лет
31 (42%)
36 (46%)
7 (9%)
12 (38%)
17 (53%)
3 (9%)
Длительность заболевания
4-5 лет
5-7 лет
более 7 лет
28 (38%)
38 (51%)
18 (11%)
13 (41%)
15 (47%)
4 (12%)
ОФВ1
59-45% должн
ниже 45% должн
28 (38%)
46 (62%)
14 (43%)
18 (57%)
Фенотип ХОБЛ
Фенотип С
Фенотип D
62 (84%)
12 (16%)
26 (81%)
6 (19%)
Таблица 2
Сравнительная характеристика агрегационной способности тромбоцитов у больных ХОБЛ в фазе обострения
Показатель
Здоровые лица
Подгруппа 1
(гиперагрегация)
Подгруппа 2
(нормальная агрегация)
Подгруппа 3
(гипоагрегация)
Степень агрегации, %
60,2±2,5
80,9±4,6*
58,3±1,7
23,6±2,8*
Скорость агрегации, %/мин 13,0±1,8
45,4±3,8*
15,2±1,9
5,7±1,2*
Время агрегации, мин
8,0±1,5
4,04±0,3*
8,2±0,8
9,6±0,1
*p<0,05 при сравнении с нормой
