№
1. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
22
покрывающих язвенную поверхность, создающих на
поверхности язвы условия для формирования пласта
клеток, способствующего остановке кровотечения.
Так как одним из факторов наползания эпителиаль-
ного пласта с краев язвенного дефекта является созда-
ние матрицы из тромбоцитов, которые мигрируют из
сосудистого русла и составляют вместе с моноцитами
(макрофагами) популяцию пришлых клеток, то повы-
шение активности этих клеток под действием экзо-
генного оксида азота благоприятно сказывается на
трофике окружающих тканей и способствует процес-
сам репаративной регенерации (рис. 3, 4).
При остановке диапедезного кровотечения из эрозий
и острых язв у больных через 10 сек после воздействия
оксидом азота от аппарата «Плазон» кровь из ярко-алой
приобретала вишневый оттенок, образовывались сгуст-
ки и через 1 минуту кровотечение прекращалось.
Во время второго сеанса NO-терапии отмечалась
эпителизация большей части эрозий. Полная эпите-
лизация эрозий достигалась в среднем за 5±0,3 дня, а
острых язв – за 7±0,6 дня. Рецидива кровотечения не
было ни у одного больного.
ВЫВОДЫ
Применение оксида азота способствует остановке
диапедезного кровотечения за счет образования
пласта из тромбоцитов на поверхности язвенного
дефекта у 100% больных.
На фоне NO-терапии функциональная активность
эндотелиальных клеток возрастает в 3,3 раза, а эпите-
лиальных клеток – в 8 раз, что благоприятно сказы-
вается на трофике окружающих тканей и ускоряет
процессы репаративной регенерации.
Литература:
1. Бомбизо В.А., Бердинских А.Ю., Яцын А.М. и др. Органи-
зационные подходы к лечению острых гастродуоденаль-
ных кровотечений // Вестник экспериментальной и кли-
нической хирургии. Приложение 1. 2014. С. 16.
2. Ботезату А.А., Райляну Р.И., Паскалов Ю.С. Острые кро-
вотечения из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта // Вестник экспериментальной и клинической
хирургии. Приложение 1. 2014. С. 17.
3. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоде-
нальных язвенных кровотечений // Хирургия. 2004. №5.
С. 46–51.
4. Диагностика и лечение больных с гастродуоденальными
кровотечениями в специализированном центре. Методи-
ческое пособие // Под ред. Е.Ф. Чередникова. Воронеж:
ООО «Оскольская типография». 2014. – 33 с.
5. Дибиров М.Д., Домарев Л.В., Русских А.Е. и др. Анализ
эффективности методов эндоскопического гемостаза при
кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта в ГКБ №50 за 2012–2014 гг. // Вестник экспери-
ментальной и клинической хирургии. Приложение 1. 2014.
С. 30–31.
6. Дмитриев И.М., Чигрин С.Г., Сундеев С.В. и др. Особен-
ности лечения желудочно-кишечных кровотечений в тер-
минальной стадии хронической почечной недостаточно-
сти // Вестник экспериментальной и клинической хирур-
гии. Приложение 1. 2014. С. 32–33.
7. Королев М.П., Федотов Л.Е., Пашков Д.В. Эндоскопиче-
ская диагностика и лечение гастродуоденальных кровоте-
чений // Вестник экспериментальной и клинической
хирургии. Приложение 1. 2014. С. 41–42.
8. Короткевич А.Г., Антонов Ю.А., Лобыкин Ф.И. Сравни-
тельная оценка эндоскопического гемостаза при состояв-
шемся язвенном кровотечении // Эндоскоп. хир. 2004.
№4. С. 41–44.
9. Короткевич А.Г., Шестак И.С., Кузнецов В.В. Возможно-
сти эндоскопического гемостаза у больных с острыми
язвами верхних отделов желудочно-кишечного тракта //
Вестник экспериментальной и клинической хирургии.
Приложение 1. 2014. С. 45–46.
10. Коротько Г.Ф., Плешкова М.А. Протеолитическая актив-
ность желудочного сока при осложненной язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки и после антисекре-
торной терапии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,
колопроктол. 2005. Т. 15. №4. С. 16–23.
11. Маргупов Б.А., Маликов Ю.Р., Амонов Г.М. Летальность
при гастродуоденальных кровотечениях // Вестник хир.
гастроэнтерол. 2007. №1. С. 44–49.
12. Нажмудинов З.З., Магомедов М.А. Анализ результатов
лечения пациентов с гастродуоденальными язвенными
Рис. 2. Плотность кавеол эндотелиоцитов кровеносных
микрососудов в краях язвы желудка, осложненной кровотечением до
(а) и после сеансов NO-терапии (б). Криофрактограмма, а х24000;
б х18000
Рис. 3. Эндотелий поврежденных
микрососудов в дне язвы желудка
до NO-терапии. СЭМНП, х360
Рис. 4. Эндотелий поврежденных
микрососудов в дне язвы после
NO-терапии
–
наползание
клеточного пласта на зону
деэндотелизации. СЭМНП, х360
а
б
