№
1. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
24
Аксенова И.З.
– доцент каф. внутренних болезней № 5
ВВЕДЕНИЕ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
является гетерогенным полипатогенетическим забо-
леванием с индивидуальным сочетанием клини-
ко-иструментальных и лабораторных данных, с раз-
личной скоростью ремоделирования бронхолегочно-
го аппарата. Это находит отражение в выделении
клинических фенотипов ХОБЛ. В зависимости от
выраженности симптомов, частоты обострений, сте-
пени вентиляционных нарушений выделяют фено-
типы А, В, С, D [4,7].
В последние десятилетия в качестве немедикамен-
тозной терапии в лечении многих заболеваний стала
использоваться низкоинтенсивная лазерная терапия
(НИЛТ). Результаты клинических исследований
позволили обосновать использование НИЛТ в ком-
плексном лечении больных ХОБЛ [2,3]. В то же
время остаются еще недостаточно изученными мно-
гие вопросы взаимодействия НИЛТ с биологиче-
ским объектом на уровне фундаментальной системы
регуляции агрегатного состояния крови, включаю-
щей весь общий и локальный гетерогенный ком-
плекс протромботических и противотромботических
механизмов местного и общего характера [1,4].
В связи с этим целью работы явилась оценка изме-
нений агрегационной активности тромбоцитов при
ХОБЛ и возможности коррекции выявленных нару-
шений с помощью лазерного излучения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы исследовали в динамике состояние 106 пациен-
тов, поступивших для лечения по поводу среднетяже-
лых обострений ХОБЛ в терапевтическое отделение.
Пациенты случайным методом были стратифициро-
ваны на две группы – контрольную (стандартная ком-
плексная терапия с использованием комбинированной
бронхолитической терапии, гепарина, в случае нали-
чия признаков инфекционного обострения – эмпири-
ческой антибактериальной терапии) и основную (стан-
дартная комплексная терапия плюс внутривенное
лазерное облучение крови по одной процедуре дли-
тельностью 20 минут на протяжении 10 дней).
Исследуемые группы сопоставимы по клиническим
фенотипам, с доминированием фенотипов С и D, по
выраженности клинической симптоматики, по состоя-
нию функции внешнего дыхания и вентиляции
(табл. 1). Между группами нет статистически значимых
возрастных и гендерных отличий, из сопутствующих
заболеваний отмечено наличие стабильных формИБС,
хронические заболевания желудочно-кишечного трак-
та (неэрозивная форма ГЭРБ, язвенная болезнь, хро-
нический панкреатит) – все заболевания находились в
состоянии клинико-инструментальной и клинико-ла-
бораторной ремиссии. Пациенты с тяжелымиформами
ИБС, другими заболеваниями сердца, с декомпенсиро-
ванной сердечной недостаточностью, с тяжелым обо-
стрением ХОБЛ и потребностью в интенсивной тера-
пии и различных методах респираторной поддержки в
исследование не включались.
© И.З. АКСЕНОВА, 2015
УДК 616.233-002-085.19
И.З. Аксенова
НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»
Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Кафедра внутренних болезней № 5
The aim of the work was to estimate the disturbances of vascular-
platelet hemostasis in patients with Chronic Obstructive Pulmonary
Disease and the effects of low intensive laser therapy in it.
Results: the excess agrregative disruption of platelets was
revealed, the trustworthy improvements of aggregative parameters in
patients treated with low intensive laser therapy were shown.
The conclusion: the use of laser therapy in complex treatment of
patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease promotes
correction of hemostatic violations.
Key words: vascular-platelet hemostasis, platelets aggregation,
Chronic Obstructive Pulmonary Disease, low-intensive laser
therapy.
Цель исследования: изучить показатели сосудисто-тромбоци-
тарного гемостаза у больных хронической обструктивной болезнью
легких (ХОБЛ), оценить возможность коррекции выявленных нару-
шений с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии.
Результаты. Агрегационная активность тромбоцитов при
ХОБЛ существенно нарушена, преимущественно по гиперагрегаци-
онному типу. Низкоинтенсивная лазерная терапия обладает само-
стоятельными и достоверными эффектами на агрегацию тромбо-
цитов при ХОБЛ.
Выводы. Применение лазерной терапии в комплексном лечении
хронической обструктивной болезни легких способствует коррек-
ции показателей сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Ключевые слова: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, агрега-
ция тромбоцитов, хроническая обструктивная болезнь легких,
низкоинтенсивная лазерная терапия.
