№
1. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
12
Терентьев И.Г.
– д.м.н, профессор, проректор по научной
работе НижГМА, зав. кафедрой онкологии ФКПВ
Кузнецов С.С.
– д.м.н, профессор, заведующий патолого-
анатомическим отделением ГБУЗ НО «ОКБ им
Н.А. Семашко»., зав. кафедрой патологической
анатомии НижГМА
Базанов К.В.
– врач 1 онкологического отделения ГБУЗ
НО НООД
Колоректальный рак (КРР) – один из самых распро-
страненных видов злокачественных новообразова-
ний (ЗНО) в Российской Федерации [3]. В последние
годы в нашей стране отмечается тенденция роста
заболеваемости КРР [1]. В западных странах рак обо-
дочной и прямой кишки – третья по распространен-
ности локализация ЗНО и третья по значимости
причина в структуре летальности от онкологических
заболеваний [10,11].
Факторы прогноза достаточно полно изучены для
I-III стадии этого заболевания. Глубина инвазии
первичной опухоли, наличие метастазов в регионар-
ных лимфатических узлах, степень злокачественно-
сти опухоли в совокупности определяют прогноз при
КРР [8].
До недавнего времени считалось, что появление
локального рецидива или отдаленных метастазов
после радикального лечения КРР является призна-
ком IV стадии опухолевого процесса и неизбежно
предопределяет неблагоприятный исход заболева-
ния. Однако в последние годы наметился некоторый
прогресс в лечении диссеминированного КРР. Так,
пятилетняя выживаемость, по данным ряда авторов
[2,5], при хирургическом лечении метастастического
колоректального рака печени составляет от 20 до
52%. В качестве прогностических критериев при
резекциях печени по поводу метастазов КРР выделя-
ют: размер и количество метастатических очагов,
наличие внепеченочных отдаленных метастазов,
период времени от первичной операции до резекции
печени, наличие опухолевых клеток в крае резециро-
ванной печени [13].
В настоящее время химиотерапия является основ-
ным видом лечения для рецидивного и метастатиче-
ского КРР при невозможности полного удаления
опухолевых очагов [9]. Рецидивный и метастатиче-
ский КРР отличается большим разнообразием тече-
ния и гетерогенностью ответа на проводимую химио-
терапию [7]. По мнению ряда исследователей, это
обусловлено различными молекулярными механиз-
мами онкогенеза [12]. Как правило, в работах, посвя-
щенных химиотерапевтическому лечению диссеми-
нированного КРР, анализируется влияние лечения
цитостатиками на конечный результат – выживаемо-
сти больных [9]. По нашему убеждению, длитель-
ность жизни больного при диссеминированном КРР
зависит прежде всего от темпа роста опухолевых
очагов. Известно, что скорость роста опухолевого
очага определяется балансом между делением клеток
и их гибелью [6]. Считается, что в процессе роста
опухоли (без всякого лечения) в среднем погибает от
97 до 99% всех раковых клеток [4]. Оставшихся 1-2%
клеток хватает, чтобы обеспечить рост опухоли.
Учитывая, что основная точка приложения цитоста-
тика – пролиферативно активная клетка опухоли,
мы поставили целью настоящей работы определить
степень влияния химиотерапевтического лечения на
кинетику роста рецидивного и метастатического
КРР – определить ту степень замедления роста опу-
холевого очага, которая происходит на фоне лечения
цитостатиками.
Для решения поставленной задачи нами на базе
кафедры патологической анатомии Нижегородской
государственной медицинской академии проводи-
лось морфологическое исследование 36 пациентов с
рецидивным и метастатическим колоректальным
раком. Исследовались как полностью удаленные
опухоли, так и биопсийный материал (при невоз-
можности или нецелесообразности удаления реци-
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616-006-033-036-092 (021)
И.Г. Терентьев, С.С. Кузнецов, К.В. Базанов
ВЛИЯНИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КИНЕТИКУ РОСТА
РЕЦИДИВНОГО И МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Нижегородский областной онкологический диспансер
This research is executed in areas of theoretical and clinical oncology.
Authors developed model in which tumoral growth is considered how
result of balance between multiplying and death of cancer cells. Using this
model, extent of influence of chemotherapeutic treatment on kinetics of
tumoral growth of the recurrent and is analyzed.
Key words: recurrent and metastatic colorectal cancer, chemotherapy,
model of tumoral growth.
Данное исследование выполнено в областях теоретической и клини-
ческой онкологии. Авторами разработана модель, в которой опухоле-
вый рост рассматривается как результат баланса между делением и
гибелью раковых клеток. Используя эту модель, анализируется сте-
пень влияния химиотерапевтического лечения на кинетику опухолево-
го роста рецидивного и метастатического колоректального рака.
Ключевые слова: рецидивный и метастатический колоректаль-
ный рак, химиотерапия, модель опухолевого роста.
