Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2015 г.
39
После курса реабилитации в основной группе
фиксировалось снижение количества больных с
высокой степенью спастичности (3 балла) с 48,3% до
10,0%, в группе сравнения с 46,7% до 35,0% (Р <
0,05). В основной группе увеличилось количество
больных, имеющих 1+балл, с 11,7% до 46,7%, в груп-
пе сравнения – с 13,3% до 21,7%. После реабилита-
ции количество детей с 1 баллом в сравниваемых
группах значительно не изменилось.
Клинические тесты проведены не всем больным
ДЦП со спастической диплегией, в связи с тяжестью
клинических проявлений и выраженностью ограни-
чений.
Вестибулярная функция больных ДЦП и опоро-
способность стоп оценивалась проведением теста на
удержание равновесия. Регистрация результатов
теста проводилась каждый день комплексного лече-
ния (рис. 1.)
При оценке результатов теста у больных основной
группы выявлено увеличение длительности удержа-
ния равновесия с 30,4 ±3,7 до 123,7 ± 8,2 секунды
(Р < 0,05). В контрольной группе также наблюдалась
положительная динамика функционального теста на
равновесие. Длительность удержания равновесия уве-
личилась с 30,2±3,8 до 98,4± 7,6 секунды (Р < 0,05).
Оценивая временной интервал, установлено досто-
верное увеличение показателя в основной группе к
последнему занятию на 25,7% с группой сравнения.
Измерение длины шага показало эффективность
проводимой терапии в сравниваемых группах. До
терапии шаг был значительно укороченным у боль-
ных ДЦП со спастической диплегией в связи с экви-
новарусной установкой стопы. У большинства
обследуемых детей отмечались колебательные,
раскачивающиеся движения тела, отсутствовали
содружественные движения рук, которые помогали
координировать движения больного ДЦП со спасти-
ческой диплегией. Результаты изменения длины и
скорости шага до и после реабилитации представле-
ны в таблице 2.
До реабилитации средняя длина шага у больных
ДЦП составляла 14,9±0,3 см. Увеличение длины
шага плавно нарастало в процессе реабилитации, и
достигло максимума к 20-му дню. В основной группе
результат после курса восстановительного лечения
составил 20,6±0,3 см, в группе сравнения 18,1±0,3
см. Анализ таблицы 2 показал, что длина шага увели-
чилась на 5,9±0,2 см в основной группе, в группе
сравнения на 3,0± 0,1см. Количество шагов за одну
минуту до реабилитации было 27,7±0,4 в основной и
группе сравнения. После курса реабилитации в
основной группе зарегистрировано увеличение на 9
шагов за 1 минуту, в группе сравнения на 2 шага.
После восстановительного лечения количество при-
седаний увеличилось в основной группе на 2, а в
группе сравнения на 1. Увеличение длины и скорости
шага у больных в основной группе позволило умень-
шить дискоординаторные проявления. У пациентов
походка стала устойчивее, меньше стало раскачиваю-
щих движений.
Рис. 1. Динамика удержания равновесия у больных ДЦП (n=60)
до и после реабилитации (в секундах)
* (Р < 0,05) – достоверное различие в группах
– различия достоверны по сравнению со значением в основной группе W>1,96 по критерию Манна Уитни Вилкоксона
Примечание: *Разница достоверна по сравнению с исходным
значением (Р ? 0,05); # – различия достоверны по сравнению со
значением в основной группе W>1,96 по критерию Манна Уитни
Вилкоксона
Таблица 2
Показатели длины шага, скорости ходьбы и приседаний у больных ДЦП со спастической диплегией
Параметр
Основная группа
до реабилитации
n=30, M±m
Основная
группа после
реабилитации
n=30, M±m
Коэф.
достоверностиp*
Группа
сравнения до
реабилитации
n=30, M±m
Группа
сравнения
после
реабилитации
n=30,M±m
Коэфф.
достоверностиp*
Длина шага, см 14,7±0,3
20,6±0,3
<0,05
15,1±0,3
18,1±0,3
< 0,05
Количество
шагов в минуту
28,1±0,4
37,7±0,4
< 0,05
27,4±0,5
29,2±0,5
>0,05
Приседаний
за 1 минуту
6,3 ±0,2
8,2±0,2
>0,05
6,2±0,3
7,1±0,3
>0,05
