Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2015 г.
47
Соловьев В.И.
– доктор мед. наук, профессор, заведую-
щий кафедрой онкологии ГБОУ ВПО «Смоленская
государственная
медицинская
академия»
Минздрава России, г. Смоленск, ул. Жукова, 19,
ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический
клинический диспансер»
Щаева С.Н.
– канд. мед. наук, ассистент кафедры факуль-
тетской хирургии ГБОУ ВПО «Смоленская госу-
дарственная медицинская академия» Минздрава
России, г. Смоленск, ул. Фрунзе, 40, ОГБУЗ
Клиническая больница №1
Евдокимов А.Н.
– врач-патологоанатом, высшей катего-
рии ОГБУЗ «Смоленский областной институт
патологии», г. Смоленск, ул. Фрунзе, 40
ВВЕДЕНИЕ
Колоректальный рак (КРР) является одной из наибо-
лее распространенных злокачественных опухолей: в
мире ежегодно выявляется около миллиона новых
случаев рака толстой кишки [1,2,3,5,7]. В России
более чем у 50 тыс. пациентов ежегодно диагностиру-
ется рак данной локализации [1,2,3,4,5]. Сохраняется
высокий удельный вес впервые диагностированного
КРР III-IV стадий, которые составляют 81-90% от
всех случаев рака толстой кишки, причем процент
пациентов с III стадией составляет 41-66% [4,5,6,8].
Неспецифичность ранней симптоматики КРР,
длительное бессимптомное течение, недостаточная
онкологическая настороженность врачей и поздняя
диагностика приводят к тому, что 50-89% больных
поступают в хирургические стационары с осложнен-
ным течением заболевания [3,4,5,9]. На долю обтура-
ционной опухолевой непроходимости приходится
85% всех ургентных заболеваний, связанных с пато-
логией ободочной кишки [3,4,5,8,10]. Как правило,
данный контингент больных госпитализируется в
хирургические, а не в специализированные онколо-
гические стационары [4,5,6,7]. По обобщенным
литературным данным, при колоректальном раке
местное распространение опухолевого процесса с
прорастанием в соседние органы таза происходит у
10–31% пациентов [4,5].
Остаются высокими показатели летальности от
обтурационной толстокишечной непроходимости
опухолевого генеза и достигают 23-52% [4,5,6,8].
Послеоперационная летальность при хирургическом
лечении КРР, осложненного обтурационной кишеч-
ной непроходимостью, более чем в 2 раза превышает
результаты плановых операций в связи с неослож-
ненным раком толстой кишки [3,4,5,7,9].
Таким образом, увеличение заболеваемости злока-
чественными опухолями толстой кишки, большой
процент местнораспространенных форм, частые
послеоперационные осложнения (нагноения, эвен-
трации, несостоятельности швов анастомозов, абс-
цессы брюшной полости, пневмонии), высокая
летальность являются причиной постоянного внима-
ния специалистов к данному разделу ургентной
хирургии [2,3,4,5,8]. До настоящего времени выбор
хирургической тактики при местнораспространен-
ном КРР, осложненном обтурационной кишечной
непроходимостью, продолжает оставаться одной из
ключевых проблем оперативного лечения рака тол-
стой кишки [4,5,9].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить результаты оперативных вмешательств
при местнораспространенном колоректальном раке,
осложненном обтурационной кишечной непроходи-
мостью.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период 2001 по 2011 г. в стационарах Смоленска
и Смоленской области было пролечено 1998 больных
с ургентными осложнениями рака толстой кишки.
Кишечная непроходимость наблюдалась в 1644 слу-
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616.345-006.6-089
С.Н. Щаева, В.И. Соловьев, А.Н. Евдокимов
ОБТУРАЦИОННАЯ ОПУХОЛЕВАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия», ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии»
Presents the results of surgical treatment of 549 patients with locally
advanced colorectal cancer complicated by intestinal obstruction. Data
are presented on a combined radical,cytoreductive and symptomatic
surgery depending on intensity of intestinal obstruction, as well as a
three-year disease-free survival rates.
Keywords:locally advanced colorectal cancer, intestinal obstruction,
surgical treatment.
Представлены результаты хирургического лечения 549 больных
с местнораспространенным колоректальным раком, осложненным
обтурационной кишечной непроходимостью. Приведены данные по
комбинированным радикальным, циторедуктивным и симптома-
тическим хирургическим вмешательствам в зависимости от выра-
женности кишечной непроходимости, а также показатели
трехлетней безрецидивной выживаемости.
Ключевые слова: местнораспространенный колоректальный
рак, обтурационная непроходимость, хирургическое лечение.
