Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2015 г.
45
шенном содержании этого гормона, в отличие от
окружающих ее тканей. При периферическом раке,
наоборот, увеличение количества гормона в опухоле-
вом узле по сравнению с условно интактной тканью
легкого было неблагоприятным прогностическим
признаком – в течение ближайших 6 месяцев у дан-
ной категории больных обнаруживали возникнове-
ние отдаленных метастазов.
Уровень эстрадиола в злокачественной опухоли
легкого существенно возрос как у мужчин, так и у
женщин. Однако если у мужчин содержание гормона
было приблизительно одинаковым во всех исследо-
ванных образцах и превышало показатели в легочной
ткани без онкопатологии в 30-45 раз, то у женщин
картина была иная. В случае центрального рака
насыщенность легкого эстрогеном у пациенток хотя
и была ниже, чем у мужчин в среднем в 2 раза, но
гормон распределялся равномерно, независимо от
того, опухолевый узел это был, перифокальная зона
или условно интактная ткань. При исследовании
легкого с периферическим типом рака наибольшее
содержание эстрадиола было обнаружено в опухоле-
вом узле (статистически неотличимое от мужчин) и в
38 раз выше, чем в группе сравнения. Перифокальная
зона и условно интактная ткань легкого хотя и содер-
жали в 3-4 раза больше эстрадиола, чем легочная
ткань в группе сравнения, но ее насыщенность ока-
залась ниже, чем в опухолевом узле, почти в 10 раз.
Что касается уровня гормонов, изначально имев-
ших половые различия, то прогестерон в ткани лег-
кого у мужчин был снижен до следового уровня в
74% случаев при центральном раке. При перифери-
ческом раке, менее характерном для мужского кон-
тингента больных, концентрация прогестерона в
ткани легкого не отличалась от показателей в группе
сравнения.
Для женщин в опухолевой ткани легкого была
характерна высокая вариабельность показателей
прогестерона. При центральном раке уровень гормо-
на в опухолевом узле был снижен в 2,7 раза у 80%
больных, у остальных (20%) – повышен в 2,5 раза.
При периферическом раке насыщенность легкого
прогестероном возросла во всех исследованных
образцах в 2,9–3,8 раза. Только у 25% больных уро-
вень гормона в опухолевом узле был снижен в 1,7
раза. Исследования показали, что у женщин низкий
уровень прогестерона в опухоли, по сравнению с
окружающими тканями, указывал на высокую веро-
ятность появления метастазов рака легкого в голов-
ной мозг.
Уровень тестостерона в ткани легкого у женщин
был повышен во всех исследованных образцах в 3 и
более раз, как при центральном, так и перифериче-
ском раке. Для мужчин нормальный уровень тесто-
стерона был характерен только для 30% пациентов с
периферическим раком, у остальных больных, как с
центральным, так и периферическим раком насы-
щенность легкого гормоном была повышена в 2,5–
3,2 раза. При этом в крови у мужчин уровень тесто-
стерона отличался вариабельностью – был как повы-
шен, так и снижен и в норме. Не прослеживалась
четкая динамика соотношения гормональных пока-
зателей в периферической крови и ткани легкого.
У женщин сниженных показателей периферического
тестостерона мы не отметили, в среднем у половины
пациенток содержание гормона в крови было в пре-
делах физиологической нормы, а у остальных –
повышено. То есть злокачественный процесс в лег-
ком у женщин характеризовался в большинстве слу-
чаев повышением уровня андрогенов или перифери-
ческим, или/и локальным.
Таким образом, проведенные исследования
показали, что уже при хронических воспалитель-
ных процессах в легких у мужчин и женщин наблю-
далась несколько различная картина гормонально-
го баланса в периферической крови. Однако ткань
легких это не затрагивало. Злокачественный про-
цесс отражался на содержании половых гормонов
как в периферической крови, так и в легочной
ткани. Учитывая огромную суммарную площадь
наружной поверхности альвеол (у взрослого чело-
века 90-110 м
2
), усиленное кровоснабжение, боль-
шое количество нейроэндокринных клеток и
огромный набор ферментов микросомального
окисления, не удивительно, что легкое может само
продуцировать в случае необходимости большое
количество биологически активных веществ, таких
как стероидные гормоны, цитокины, факторы
роста. Исследование локальных половых гормонов
позволяют предположить, что одним из факторов,
провоцирующих возникновение неоплазмы в лег-
ком, как у мужчин, так и у женщин, являлся сдвиг
эстрогенно-андрогенного и эстрогенно-прогести-
нового равновесия в сторону превалирования
эстрогенов и андрогенов и дефицита прогестерона,
за счет чего происходило формирование локальной
гиперэстрогении на фоне повышения пролактина.
Полученные результаты свидетельствовали о том,
что усиленная продукция половых гормонов про-
исходила во всех исследованных образцах пора-
женного опухолью легкого, то есть не только в
опухолевом узле, но и окружающей его перифо-
кальной зоне и даже в отдаленном, морфологиче-
ски не измененном, условно интактном участке
органа. Этот факт, скорее всего, говорит не о
специфическом синтезе малигнизированными
клетками биологически активных веществ, а об
изменении метаболической специфичности орга-
на, возникновении ряда предпосылок для возмож-
ности появления и развития в нем неоплазмы.
Исключение составляли пациентки, у которых при
периферическом раке происходило резкое повы-
шение эстрадиола именно в опухолевом узле (в 10
раз больше, чем в перифокальной зоне и условно
