Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2015 г.
49
операции, направленные на устранение осложнения и
не затрагивавшие злокачественную опухоль [1,7,8].
Хирургические вмешательства на толстой кишке
комбинировали с удалением единым блоком вовле-
ченных в опухолевый процесс органов и тканей.
Инвазия злокачественной опухоли у женщин наибо-
лее часто наблюдалась в тонкую кишку, брыжейку и
другие отделы толстой кишки, в женские половые
органы.
Радикальность проведенных операций оценивалась
на основании «чистоты» всех границ резекции в уда-
ленном препарате. В 31,4% наблюдений (n=106) отме-
чалось наличие метастазов в регионарных лимфатиче-
ских узлах. При гистологическом исследовании
послеоперационных макропрепаратов истинное про-
растание опухоли в соседние органы и ткани под-
тверждено в 99,4% случаев. В остальных наблюдениях
0,6% опухолевое прорастание в рядом расположенные
органы имело характер перифокального воспаления
(p<0,05).
Большее количество симптоматических операций
было произведено пациентам в тяжелом и крайне
тяжелом состояниях.
Выбор хирургического лечения при местнорас-
пространенном раке толстой кишки, осложненном
обтурационной кишечной непроходимостью, во
многом зависел от локализации опухоли. Процент
радикальных операций был гораздо меньше при зло-
качественных новообразованиях прямой кишки по
сравнению с другими отделами толстой кишки.
При морфологическом исследовании послеопе-
рационного материала, в связи с местнораспростра-
ненным характером заболевания, большинство
больных, согласно международной классификации
TNM 7-го издания, имели IIс-III стадию заболева-
ния. Распределение пациентов в зависимости от
стадии злокачественного заболевания представлено
в таблице 5.
Таблица 3
Комбинированные радикальные вмешательства при местнораспространенном колоректальном раке,
осложненном обтурационной кишечной непроходимостью
Общее состояние
Характер операции
Обтурационная кишечная непроходимость
Удовлетворительное Средней степени
тяжести
Тяжелое
Крайне тяжелое
Абс.
%
Абс.
% Абс.
%
Абс.
%
Радикальные одноэтапные
(n=187)
2
1,1
154
82,4
31
16,5
-
0
Радикальные многоэтапные
(n=152)
5
3,3
86
56,6
51
33,6
10
6,5
Всего (n=339)
7
2
240
70,9
82
24,1
10
3
Таблица 4
Циторедуктивные и симптоматические оперативные вмешательства при местнораспространенном КРР,
осложненном обтурационной кишечной непроходимостью
Вид хирургического вмешательства
Общее состояние
Циторедуктивные
Симптоматические
Всего
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Средней степени тяжести
64
66
-
-
64
30,5
Тяжелое
29
30
98
86,7
127
60,5
Крайне тяжелое
4
4
15
13,3
19
9
Всего
97
100
113
100
210
100
Таблица 5
Распределение пациентов в зависимости от стадии
заболевания
Стадия IIС
(Т4bN0M0)
IIIВ
(Т4аN1M0)
IIIС (n=339)
Т4bN1M0 Т4bN2M0
Кол-во
пациентов
(n=549)
148 (27%)
62 (11,2%)
247 (45%)
92 (16,8%)
