№
1. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
52
Гатьятов Р.Р.
– очный аспирант кафедры онкологии
ГБОУ ВПО ЮУГМУ, врач-онколог отделения
торакальной онкологии ГБУЗ ЧОКОД
Рак пищевода относится к злокачественным новоо-
бразованиям с высоким уровнем летальности. В сред-
нем по России на первом году наблюдения погибает
более 50% впервые в жизни зарегистрированных
больных [1,2].
Рак пищевода в структуре онкологической заболе-
ваемости населения России занимает 13-е место [3].
Ежегодно в целом по стране регистрируется более 7000
(7373–2010 г.) новых случаев злокачественных ново-
образований пищевода, значительная часть которых
выявляется с признаками распространенного процес-
са (68% – III и IV стадия плюс 5,5% – больные с неу-
становленной стадией) [2]. Чаще всего рак пищевода
диагностируется в третьей стадии заболевания – 38,9%
наблюдений, что сопровождается основным проявле-
нием этой болезни – дисфагией. Таким образом,
более 70% больных раком пищевода, встающие на
учет, на момент обращения уже страдают от дисфагии
I–IV степени [2], что существенно ухудшает функцио-
нальное состояние больного и качество жизни.
Дисфагия различной степени выраженности часто
является причиной отказа или отсрочки от специаль-
ных противоопухолевых методов лечения (хирурги-
ческого, химиотерапии, лучевой терапии). Больным
предлагают калечащие операции – гастро– или
еюностомии, сохраняющие возможность энтераль-
ного питания.
Для преодоления этих трудностей необходимо
более широко использовать новые методы противо-
опухолевого лечения, в частности возможности
фотодинамической терапии (ФДТ).
В единичных зарубежных исследованиях показа-
но, что применение внутрипросветной фотодинами-
ческой терапии позволяет достичь лечебного эффек-
та при запущенных стенозирующих опухолях [6,7].
Метод ФДТ основан на применении экзогенных
фотосенсибилизаторов, обладающих способностью
избирательно накапливаться в тканях злокачествен-
ной опухоли и под действием света или лазерного
излучения вызывать фотохимические реакции, приво-
дящие к разрушению раковых клеток. В механизме
противоопухолевого воздействия в первую очередь
следует отметить фотохимические реакции с образо-
ванием синглетного кислорода, повреждающего кле-
точные мембраны. Усиление прямого фототоксиче-
ского эффекта происходит благодаря нарушению кро-
вообращения опухоли при повреждении эндотелия
сосудов опухоли, цитокиновым реакциям, стимуля-
ции апоптоза опухолевой клетки. Несомненными
достоинствами данного метода лечения являются
избирательность поражения опухоли и возможность
многократного повторения лечебной процедуры [4,5].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность фотодинамической тера-
пии в лечении стенозирующего рака пищевода, кар-
диального отдела желудка.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ результатов
терапии 80 пациентов с раком пищевода и желудка с
переходом на пищевод и с дисфагией различной сте-
пени. Пациенты проходили лечение с 2009 по 2013 г.
в Челябинском областном клиническом онкологиче-
© Р.Р. ГАТЬЯТОВ, 2015
УДК 616.329-006.6-085-085.849
Р.Р. Гатьятов
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПАЛЛИАТИВНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
СТЕНОЗИРУЮЩЕМ РАКЕ ПИЩЕВОДА, КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России,
кафедра онкологии ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
Отделение торакальной онкологии
The objective of our study was to evaluate the effectiveness of
photodynamic therapy stenotic esophageal cancer and gastric cardia.
The study included 80 patients (65 (81.25%) men, 15 (18.75%)
females, mean age was 63 years). The results of study showed that the
photodynamic therapy of patients with stenosing esophageal cancer,
gastric cardia has a good symptomatic efficiency, which manifests the
elimination or reduction of the degree of dysphagia, weight gain,
positive dynamics at x-ray and endoscopic control, normalization of
protein and electrolyte metabolism .
Keywords: esophageal cancer, gastric cardia, photodynamic therapy,
photolon, radachlorin.
С целью оценки эффективности фотодинамической терапии
стенозирующего рака пищевода и кардиального отдела желудка про-
ведено исследование с участием 80 больных (65 (81,25%) мужчин, 15
(18,75%) женщин, средний возраст составил 63 года). В результате
исследования отмечено, что фотодинамическая терапия пациентов
со стенозирующим раком пищевода, кардиального отдела желудка
обладает выраженной симптоматической эффективностью, кото-
рая проявляется устранением либо снижением степени дисфагии,
увеличением массы тела, положительной динамикой при рентгеноло-
гическом и эндоскопическом контроле, нормализацией показателей
белкового и водно-электролитного обмена.
Ключевые слова: рак пищевода, рак кардиального отдела желуд-
ка, фотодинамическая терапия, фотолон, радахлорин.
