вация, хордотомия), фармакотерапии болевого
синдрома и детоксикации, электроимпульсной
терапии, лазеротерапии, тиаминовых блокад,
эндолимфатического введения лекарственных
средств и др.;
— проведение комплекса мероприятий по соци-
альной реабилитации онкологических больных;
— оказание психологической поддержки и мо-
ральной помощи больным и их родственникам;
— специализация и стажировка врачей, среднего
и младшего медицинского персонала по оказа-
нию медицинской помощи и уходу за инкура-
бельными больными;
— консультации и семинары для родственников,
осуществляющих уход за больными.
В отделение паллиативной помощи больные госпита-
лизируются по следующим показаниям:
— наличие морфологически подтвержденного ди-
агноза распространенной формы злокачествен-
ного новообразования у больных, не подлежа-
щей радикальному противоопухолевому лече-
нию;
— хронический болевой синдром у больного зло-
качественным новообразованием.
Структура отделения определяется его задачами и
функциями (схема 4).
При наличии нескольких отделений паллиативной
помощи в регионе, на одно из них возлагаются обязан-
ности территориального организационно-методическо-
го центра паллиативной помощи.
Существующий опыт патронирования на дому онко-
логических больных IV клинической группы свиде-
тельствует о высокой эффективности этого вида спе-
циализированной медицинской помощи, позволяющей
повысить качество жизни этих пациентов. В этой связи
организация патронажной помощи на дому инкурабель-
ным онкологическим больным является одним из прио-
ритетных направлений деятельности системы паллиа-
тивной помощи. Структура системы патронажной по-
мощи онкологическим больным на дому представлена
на схеме 5.
Работа бригад патронажной помощи осуществляется
по следующим направлениям:
—
наблюдение за наиболее тяжелыми больными,
закрепленными за КПБТ, и их лечение на дому;
—
наблюдение за больными, выписанными из
ОПП, и их лечение на дому;
—
выявление на дому нетранспортабельных и оди-
ноких онкологических больных;
—
выявление онкологических больных, нуждаю-
щихся в госпитализации для проведения пал-
лиативных хирургических вмешательств, ре-
гионарных методов обезболивания и инстру-
ментальных методов диагностики и лечения;
—
обучение родственников больных основам ока-
зания медицинской и психологической помо-
щи;
—
оказание психологической и моральной под-
держки онкологическим больным и их родст-
венникам;
—
оказание онкологическим больным социальной
и религиозной поддержки;
—
забота о повышении качества жизни больных с
распространенными формами злокачествен-
ных новообразований.
На представленной схеме видно, что основная роль
принадлежит альтернативному варианту медицинской
и социальной помощи, оказываемой на добровольной
основе сестрами милосердия, добровольцами, свяще-
нослужителями и родственниками больных. Совмест-
ная деятельность медицинского персонала КПБТ, ОПП
и представителей альтернативной медицинской и соци-
альной помощи инкурабельным онкологическим боль-
ным расширяет сферу деятельности бригад патронаж-
ной помощи по лечению большого количества тяжело-
больных и одиноких пациентов, не закрепленных по ря-
ду причин за КПБТ и ОПП, обеспечивает им и их родст-
венникам моральную и психологическую поддержку,
что значительно повышает эффективность проводимой
терапии и качество жизни этого контингента больных.
Однако на сегодняшний день организация патронажной
помощи в нашей стране, как правило, возможна лишь на
основе привлечения дополнительных внебюджетных
средств и активного участия в ежедневной работе
представителей альтернативной медицинской и соци-
альной помощи при условии их эффективного взаимо-
действия с медицинским персоналом государственных
медицинских учреждений онкологического профиля.
618
Актуальные вопросы паллиативной помощи в учебно-методических изданиях
Схема 4. Организационная структура отделения паллиатив-
ной помощи.
Схема 5. Организационная структура системы патронаж-
ной помощи.
