617
Паллиативная помощь онкологическим больным
Врачебный и сестринский персонал КПБТ ведет ам-
булаторный прием больных, оказывает консультатив-
ную помощь и осуществляет лечение пациентов в днев-
ном стационаре, а также на закрепленных за КПБТ ста-
ционарных койках онкологического или общетерапев-
тического профиля. При таком объеме работы опти-
мальный штат врачебного и сестринского персонала
КПБТ составляет 2 врача-анестезиолога или онколога, 3
медицинские сестры-анестезистки или процедурные
медицинские сестры и 1 санитарка. При условии выде-
ления автотранспорта такой штат позволяет также ока-
зывать медицинскую помощь на дому нетранспорта-
бельным онкологическим больным. Это даст возмож-
ность сократить количество дорогостоящих, неспециа-
лизированных вызовов «скорой медицинской помощи»
и повысить качество медицинского обслуживания боль-
ных с распространенными формами злокачественных
новообразований.
Основными направлениями деятельности КПБТ яв-
ляются:
— оказание лечебно-консультативной помощи он-
кологическим больным в КПБТ, дневном ста-
ционаре и на дому;
— ведение медицинской документации (амбула-
торной карты или истории болезни, специаль-
ной документации по оценке эффективности
лечения хронической боли);
— внедрение новых методов лечения;
— статистический учет онкологических больных с
хронической болью;
— учет и хранение лекарственных средств (в соот-
ветствии с приказами);
— организационно-методическая работа с район-
ными онкологами и участковыми терапевтами;
— составление отчетов о результатах работы.
Порядок работы медицинского персонала КПБТ оп-
ределяется руководителями органов здравоохранения и
головных онкологических учреждений регионов соглас-
но производственной необходимости и затратам време-
ни на прием больных.
Для оказания стационарной помощи нуждающимся в
госпитализации больным с распространенными форма-
ми злокачественных опухолей на базе существующих
лечебных учреждений онкологического и общетерапев-
тического профиля приказом Минздрава РСФСР № 270
(пункт 1.6) от 12 сентября 1997 г. предусмотрена органи-
зация отделений паллиативной помощи. Положение об
отделении (центре) паллиативной помощи онкологичес-
ким больным (Приложение 6 к данному приказу) пре-
дусматривает организацию отделения (центра) паллиа-
тивной помощи онкологическим больным в структуре
онкологического диспансера, многопрофильной боль-
ницы или многопрофильной детской больницы, жела-
тельно при наличии в этих учреждениях подразделений
хирургического профиля. Мощность отделения и штат-
ное расписание определяются руководителем органа
управления здравоохранением в соответствии с потреб-
ностью в данном виде помощи. Штаты медицинского
персонала отделения устанавливаются в пределах об-
щей штатной численности медицинского персонала и
должны предусматривать должности онкологов, анесте-
зиологов-реаниматологов, психотерапевтов, средних
медицинских работников, имеющих сертификат соот-
ветствующего специалиста. Основными задачами отде-
ления является создание оптимальных условий для ин-
курабельных онкологических больных, оказание им
паллиативной помощи. В соответствии с основными за-
дачами на отделение возлагаются функции:
— оказание квалифицированной паллиативной
помощи инкурабельным онкологическим боль-
ным;
— оказание амбулаторной помощи в лечебно-кон-
сультативном кабинете, дневном стационаре,
стационаре и на дому;
— оказание консультативной помощи медицинс-
ким учреждениям по организации паллиатив-
ной помощи онкологическим больным;
— проведение паллиативных хирургических вме-
шательств (лапароцентез, торакоцентез, эпи-
цистостомия), инвазивных методов обезболива-
ния (регионарная анестезия, химическая денер-
Схема 2. Модель координации организационно-методичес-
ких мероприятий по оказанию паллиативной по-
мощи онкологическим больным в России.
Схема 3. Организационная структура кабинета противобо-
левой терапии.
