длительностью лечебного эффекта, что делает его мето-
дом выбора при оказании паллиативной помощи паци-
ентам с распространенными формами злокачественных
новообразований.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Рекомендуемые методы детоксикации: энтеросорб-
ция (ЭС) полифепаном (субстанция, ТОО НПФ "Био-
Тон", г. Москва, Россия, рег.номер — 80/1211/3. Фарма-
копейная статья — 42-2793-97), внутрисосудистая фото-
модификация крови (ВСФМК) облучателем волокон-
ным кварцевым внутрисосудистым (ОВК-03, АОЗТ
"Кварцприбор", г. Санкт-Петербург, Россия, рег.номер
97/17-69), непрямое электрохимическое окисление кро-
ви (НЭХОК) раствором натрия гипохлорита (разреше-
ние Фармкомитета МЗ СССР № 418 от 13.04.91 г., реги-
страционное удостоверение 95/178/10 состава ВФС 42-
2454-95), приготовленным электрохимически из изото-
нического раствора натрия хлорида (ГФ СССР, X, стр.
442) на аппарате электрохимической детоксикации ор-
ганизма (ЭДО-4, Региональный центр НТИ "Регнатис", г.
Москва, Россия, рег.номер 92/135-180) путем анодного
окисления, разрешены к клиническому применению,
достаточно широко используются в других областях
клинической медицины и заслуживают внедрения в
практику паллиативной помощи больным с распростра-
ненными формами злокачественных новообразований.
ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Разработанные методические подходы к методу ком-
бинированной интракорпоральной детоксикации обос-
нованы с позиции этиологии, патогенеза и клинических
проявлений, в связи с чем перед изложением сути раз-
работанного метода целесообразно осветить общие воп-
росы синдрома эндогенной интоксикации.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА
У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Развитие СЭИ при раке представляется интегратив-
ным процессом генерализации первичного опухолевого
поражения. В патогенезе СЭИ выделяют три основных
взаимоотягощающих звена, определяющих состояние
больных и выраженность клинической симптоматики:
токсемия, тканевая гипоксия и угнетение функции соб-
ственных детоксицирующих защитных систем организ-
ма. Дистанционное воздействие эндотоксинов выража-
ется прежде всего поражениями систем микроциркуля-
ции, которые проявляются как в виде изолированных
вне- и внутрисосудистых расстройств, так и в виде их
комбинаций. Манифестации СЭИ способствует разви-
тие недостаточности детоксикационной, экскреторной
и синтетической функций печени, экскреторной функ-
ции почек и нереспираторных функций легких. Среди
поражения защитных систем основную роль в патогене-
зе СЭИ играют вторичная иммунологическая недостато-
чность, угнетение систем естественной резистентности
и антиоксидантной защиты.
Сегодня к эндотоксинам относят не только заведомо
агрессивные компоненты, но и естественные, типичные
для нормального метаболизма продукты и вещества, по-
являющиеся при патологических процессах в тканях и
биологических жидкостях в сверхвысоких концентра-
циях. Широко распространена классификация эндоток-
синов по следующим группам (С.А. Симбирцев, Н.А. Бе-
ляков, 1994):
— продукты естественного обмена в высоких кон-
центрациях;
— активирующие ферменты, способные повреждать
ткани;
— медиаторы воспаления и другие биологически ак-
тивные вещества;
— класс среднемолекулярных веществ различной
природы;
— перекисные продукты;
— неоднородные по составу ингредиенты нежизне-
способных тканей;
— агрессивные компоненты комплемента;
— бактериальные экзо- и эндотоксины.
Не вызывает сомнения стадийность течения СЭИ. В
начале процесса токсины поступают из опухоли в кровь,
лимфу, интерстициальную жидкость и распространяют-
ся по организму. Если защитные системы организма в
состоянии обезвредить эти вещества, клинической ма-
нифестации не возникает, хотя при любом патологичес-
ком состоянии, возможно, существует скрытый или
транзиторный эндотоксикоз. Включение, напряжение и
последующая декомпенсация регуляторных и защитных
систем (регуляции агрегатного состояния крови, калли-
креин-кининовой, иммунокомпетентной, перекисного
окисления) ведут к накоплению продуктов этих систем в
токсически высоких концентрациях и появлению про-
дуктов их извращенного функционирования, аутоанти-
тел, комплексов фибриногена и гепарина с тромбоген-
ными белками, свободных радикалов, нестабильных ги-
дроперекисей. Одновременно токсические продукты
проникают в неизмененные клетки, вызывая наруше-
ния внутриклеточного обмена, повреждение биологиче-
ских мембран и цитолиз, что ведет к появлению аутоан-
тигенов, нарушению распределения и диссеминации
цитолокализованных веществ и появлению патологиче-
ских метаболитов. Наконец, грубые нарушения ауторе-
гуляции и метаболизма ведут к нарушению внутренней
среды организма, ломке барьеров, всасыванию неизме-
ненных или малоизмененных продуктов деятельности
кишечника, что приводит к финальной стадии — дезин-
теграции организма как биологического целого.
Главными клиническими составляющими при рас-
пространенном раке вместе с болью являются астенове-
гетативные и диспептические проявления, которые в
подавляющем большинстве случаев отражают выра-
женность СЭИ. Основными симптомами астено-вегета-
тивного синдрома являются: общая слабость, приводя-
щая к снижению физической и социальной активности
пациентов; изменения настроения и поведения (депрес-
сия гнев и т.п.); нарушение сна; собственно вегетатив-
ные нарушения (гипергидроз лабильность гемодинами-
ки, нарушения терморегуляции и др.). Диагностически
значимыми для оценки исходного состояния и динами-
ки в процессе лечения являются следующие проявления
диспептического синдрома: тошнота, рвота, нарушение
607
Методы детоксикации в улучшении качества жизни больных
