601
Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных
Таблица 8
Побочные эффекты анальгетических опиатов и опиоидов
Опиаты
Побочные эффекты
Синтетические опиоиды
опасные
+ — —
депрессия дыхания
— — —
+ + +
лекарственная зависимость
— — +/—
+ + —
задержка мочи
— — +/—
+ + +
запоры
— — +/—
+ + —
рвота
— — +
прочие
+ + —
сонливость
— — +
+ + —
тошнота
— — +
+ + —
дисфория
— — +
+ + —
снижение аппетита
— — +
+ — —
сухость во рту
— — +
Таблица 9
Пример графика фармакотерапии
Средние дозы (мг) и часы приема
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20 21 22
Трамал
100
100
100
100
Индометацин
25
25
25
Диазепам
10
Препараты
Схема 1
Трехступенчатая схема обезболивания при раке,
рекомендованная воз
(«Обезболивание при раке», ВОЗ, 1986 г.)
Сильный опиат (МОРФИН)
+ ненаркотический
анальгетик
адъювантная терапия
СИЛЬНАЯ
БОЛЬ
Слабый опиат (КОДЕИН)
+ ненаркотический
анальгетик
адъювантная терапия
УМЕРЕННАЯ
БОЛЬ
ненаркотический
анальгетик
+ адъювантная
терапия
СЛАБАЯ
БОЛЬ
Схема 2
Альтернативная схема
терапии ХБС
(МНИОИ им. П.А.Герцена, 1993 г.)
БУПРЕНОРФИН
+ адъювантная
терапия
(по показаниям)
СИЛЬНАЯ
БОЛЬ
ТРАМАДОЛ
+ адъювантная
терапия
(по показаниям)
УМЕРЕННАЯ
БОЛЬ
ненаркотический
анальгетик
+ адъювантная
терапия
СЛАБАЯ
БОЛЬ
