599
Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных
Таблица 3
Типы боли и причины ее развития
Типы боли
Причины развития
Соматическая
Поражение мягких тканей, костей, мышечный спазм
Висцеральная
Поражение и перерастяжение полых и паренхиматозных органов, канцероматоз серозных оболочек, асцит,
гидроторакс, запоры.
Нейропатическая
Повреждение (сдавление) нервных структур
Таблица 4
Методы обезболивания при различных типах боли
Типы боли
Методы обезболивания
Соматическая
Фармакотерапия (противоболевые и симптоматические лекарственные средства);
ЭСА;
детоксикация.
При неэффективности
ПРОВОДНИКОВЫЕ БЛОКАДЫ
Висцеральная
Фармакотерапия;
ЭСА;
детоксикация;
паллиативная хирургия (лапароцентез, гастростомия, энтеростомия, эпицистостомия).
При неэффективности
РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ
(эпидуральная и субарахноидальная анестезия)
Нейропатическая
Фармакотерапия;
ЭСА;
детоксикация;
регионарные блокады.
При неэффективности
ХИМИЧЕСКАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ
(спирт, фенол)
ХОРДОТОМИЯ
Таблица 5
Перечень анальгетических лекарственных средств
Интенсивность
Традиционная схема обезболивания
Альтернативная схема
болевого синдрома
рекомендованная ВОЗ
фармакотерапии
Слабая боль
Ненаркотические анальгетики
а) НСПВП (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.);
б) производные пиразолона (анальгин и др.);
в) производные парааминофенола (парацетамол);
г) сложные препараты на основе анальгина, спазмолитика и др. компонентов (баралгин, пенталгин,
седалгин, темпалгин и др.)
Умеренная боль
Слабый опиат: кодеин
Синтетический опиоид: трамадол
Сильная боль
Сильнодействующий опиат.
Синтетический опиоидный
морфин гидрохлорид, морфин сульфат
агонист-антагонист: бупренорфин
(МСТ) продленного действия
