г — кортикостероиды.
97. Причина кожного зуда у онкологических больных:
а — гиперкальциемия,
б — почечная недостаточность,
в — паранеопластический синдром,
г — кахексия.
98. При эмболии легочной артерии больному распростра-
ненным раком проводится:
а — стандартная гепаринотерапия с последующим пе-
реводом на пероральный прием антикоагулянтов,
б — стандартная гепаринотерапия с последующим пе-
реводом на пероральный прием антикоагулянтов,
если прогноз жизни составляет несколько меся-
цев и больше,
в — только симптоматическая терапия.
99. Кровохарканье отличается от желудочного или носогло-
точного кровотечения:
а — предшествующим или сопутствующим кашлем,
при этом кровь яркая, пенистая, часто с примесью
мокроты,
б — наличием рвотных движений, более темным или
коричневым цветом крови, иногда с примесью
пищи,
в — ярким цветом крови, причину кровотечения мож-
но обнаружить при исследовании полости рта и
носоглотки.
100. При специфическом плеврите блеоцин вводится внут-
риплеврально:
а — как цитостатик,
б — как склерозант,
в — как анальгетик.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ
ТЕСТ-КОНТРОЛЯ
1 — в, г.
35 — г.
69 — б.
2 — б, в.
36 — б.
70 — б, в.
3 — б, в, г.
37 — в.
71 — г.
4 — в, г.
38 — г.
72 — в.
5 — б.
39 — б.
73 — г.
6 — б.
40 — г, д.
74 — в.
7 — а, б.
41 — г.
75 — в.
8 — в, г, д.
42 — г.
76 — г.
9 — г.
43 — в.
77 — г.
10 — б, в, г.
44 — а.
78 — б.
11 — б.
45 — г.
79 — в.
12 — в, г.
46 — а, б.
80 — а, б.
13 — б.
47 — а, б.
81 — г.
14 — а.
48 — в, г.
82 — в.
15 — в, г.
49 — а.
83 — а, г.
16 — б.
50 — б.
84 — а.
17 — а, б, в.
51 — в.
85 — б, в.
18 — г.
52 — в.
86 — в.
19 — а, б, в.
53 — а.
87 — а, б.
20 — в.
54 — г.
88 — г.
21 — б.
55 — в.
89 — в.
22 — в.
56 — г.
90 — а.
23 — а, б.
57 — в.
91 — б, в, г.
24 — б.
58 — б.
92 — в.
25 — б, в, г, е.
59 — а.
93 — а.
26 — в, г, д, е.
60 — б.
94 — б.
27 — а, б, в.
61 — г.
95 — б.
28 — а, г, д, ж.
62 — а, б.
96 — г.
29 — а.
63 — г.
97 — б, в.
30 — а, б.
64 — б.
98 — б.
31 — в.
65 — е.
99 — а.
32 — а, в, г.
66 — а, б, г.
100 — б.
33 — а, б, г.
67 — б.
34 — г.
68 — б.
Ситуационные задачи
Задача 1.
Пациентка К., 61 года, доставлена в стацио-
нар в тяжелом состоянии с диагнозом: Рак правой моло-
чной железы, Т4N1М1, с метастазами в легкие, подмы-
шечные лимфоузлы справа. Хронический болевой син-
дром.
Основные жалобы — сильные боли в правой полови-
не грудной клетки и правой верхней конечности, одыш-
ку. Больная не ориентирована в диагнозе. Анальгетичес-
кие препараты второй ступени в сочетании с адъювант-
ной терапией не оказывают должного обезболивающего
эффекта. От опиоидов больная отказывается из-за бояз-
ни наркомании. Родственники пациентки настаивают,
чтобы больной не говорили правду о диагнозе, а лечили
"капельницами".
Какова тактика врача в данном случае по отношению
к родственникам и самой больной?
Задача 2.
Больной З., 56 лет, доставлен в стационар в
состоянии средней тяжести с диагнозом: Рак предста-
тельной железы, Т4N0М1, с метастазами в кости скеле-
та. Хронический болевой синдром.
Поступил с жалобами на сильные боли в правом бед-
ре в течении 2 месяцев. Получает гормонотерапию. Уча-
стковый терапевт назначил 1,5 месяца назад морфина
гидрохлорид по 1% — 1мл, внутримышечно, 2 раза в сут-
ки. Других назначений не было. Болевой синдром не ку-
пируется.
Какой тип боли и выбор тактики лечения болевого
синдрома у данного пациента?
Задача 3.
Больной В., 37 лет, доставлен в стационар в
тяжелом состоянии с диагнозом: Рак желудка, Т4N1М1,
канцероматоз брюшины.
Обратился с жалобами на тошноту, рвоту, запоры,
анорексию. Участковым врачом назначался зофран, но
без эффекта. Родственники пациента настаивают на
приеме пищи, несмотря на нежелание пациента есть,
мотивируя это так: "чтобы жить нужно есть".
Каковы причины имеющихся симптомов и какую те-
рапию необходимо проводить для их контроля?
Задача 4.
Пациентка Ж., 59 лет, доставлена в стацио-
нар в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: Рак левой
молочной железы, Т4N0М1, с метастазами в легкие, экс-
судативный плеврит слева.
Жалобы на выраженную одышку, депрессию, нару-
шение сна. По месту жительства назначался реланиум,
эуфиллин, но без эффекта. При осмотре: сознание яс-
589
Программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов
