ВВЕДЕНИЕ
Общая тенденция роста заболеваемости злокачест-
венными новообразованиями ведет к увеличению час-
тоты распространенных форм рака различных локали-
заций. При этом более половины онкологических боль-
ных, нуждающихся в паллиативной помощи, страдают
целым рядом таких мучительных симптомов, как сла-
бость, одышка, кашель, тошнота, рвота, нарушение пе-
ристальтики желудочно-кишечного тракта и т.д., что
значительно ухудшает качество жизни пациентов. Тра-
диционные неудачи симптоматической терапии связа-
ны с отсутствием патогенетических подходов к коррек-
ции нарушений гомеостаза, развивающихся в процессе
прогрессирования злокачественных новообразований.
Нарастающий синдром эндогенной интоксикации
(СЭИ) формирует патологические замкнутые связи, не-
поддающиеся саморегуляции организма, прогрессивно
увеличивая тем самым уровень эндотоксикоза. Это тре-
бует проведения детоксикационных мероприятий, на-
правленных на улучшение качества жизни больного.
При анализе частоты и выраженности СЭИ обращает
на себя внимание значительный диссонанс между по-
тенциальными возможностями методов коррекции го-
меостаза и частотой их использования как в клиничес-
кой онкологии вообще, так в комплексе паллиативной
помощи онкологическим больным в частности. Одной
из причин этого может быть существовавшая до недав-
него времени порочная практика деления онкологичес-
ких больных на так называемых "курабельных" и "инку-
рабельных". Это привело к тому, что использование ме-
тодов коррекции гомеостаза преимущественно у первой
категории пациентов не позволило уточнить все аспек-
ты их возможного позитивного влияния на разбаланси-
рованный гомеостаз и качество жизни больных с гене-
рализованными формами злокачественных новообразо-
ваний.
Таким образом, разработка и внедрение в практику
эффективных, хорошо переносимых и безопасных ме-
тодов коррекции нарушений гомеостаза с целью улуч-
шения качества жизни больных с генерализованными
формами злокачественных новообразований, является
актуальной задачей.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Формула метода
Новизна разработанного метода комбинированной
интракорпоральной детоксикации заключается в том,
что вместо инвазивных эфферентных методов плазма-
фереза и гемосорбции, сопровождающихся у больных с
генерализованными формами злокачественных новооб-
разований опасностью развития тяжелых побочных эф-
фектов, рекомендуется применять энтеросорбцию по-
лифепаном, комбинированную с непрямым окислением
крови раствором натрия гипохлорита и/или внутрисо-
судистой фотомодификацией крови аппаратом ОВК-03.
В отличие от инвазивных методов детоксикации такой
подход отличается рядом важных преимуществ, улучша-
ющих качество жизни тяжелых онкологических боль-
ных: хорошей переносимостью, простотой применения,
606
Актуальные вопросы паллиативной помощи в учебно-методических изданиях
АННОТАЦИЯ
Пособие посвящено актуальной проблеме паллиативной помощи - коррекции синдрома эндогенной интоксикации
с помощью неинвазивных высоко эффективных и безопасных методов детоксикации (энтеросорбция полифепаном,
непрямое окисление крови раствором натрия гипохлорита, внутрисосудистая фотомодификация крови аппаратом
ОВК-3), решение которой имеет большое научно-практическое значение.
В нем представлены современные взгляды на причины и механизмы развития синдрома эндогенной интоксикации,
его клинические проявления и существующие методические подходы, позволяющие корригировать вызванные им на-
рушения гомеостаза. Сделан акцент на эффективности предлагаемого авторами метода комбинированной интракор-
поральной детоксикации. В зависимости от выраженности проявлений синдрома эндогенной интоксикации предло-
жены различные комбинированные варианты использования представленных неинвазивных методов коррекции го-
меостаза. Подчеркнута не только эффективность и безопасность предлагаемого методического подхода, но и проде-
монстрировано наряду с продолжительным терапевтическим эффектом отсутствие опасных для жизни тяжелого боль-
ного побочных эффектов, что свидетельствует о практическом отсутствии противопоказаний к его применению у па-
циентов с распространенными формами злокачественных новообразований.
Пособие предназначено для онкологов, анестезиологов и врачей, работающих в подразделениях системы паллиа-
тивной помощи онкологическим больным.
Учреждение-разработчик:
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена,
Башкирский республиканский онкологический диспансер, Городская клиническая больница № 11 г.Москвы.
Авторы:
проф. Г.А. Новиков, проф. Ш.Х. Ганцев, к.м.н. С.В. Рудой, к.м.н. М.А. Вайсман, к.м.н. Б.М. Прохоров.
Ответственный за издание:
профессор В.В. Старинский
