ВВЕДЕНИЕ
Проблема оказания специализированной помощи
больным с запущенными формами рака остается ак-
туальной как в нашей стране, так и за рубежом. Вмес-
те с законным ростом потребности пациентов и их се-
мей в проведении адекватного лечения растет пони-
мание в медицинских и общественных кругах особен-
ной важности для этих больных достижения макси-
мально возможного в их состоянии качества жизни.
Анализ отечественного и мирового опыта вселяет на-
дежду на улучшение ситуации благодаря организации
и развитию системы паллиативной помощи больным
генерализованным раком, которых в России на сегод-
няшний день насчитывается более 300 000. В резолю-
ции, принятой на II конгрессе с международным учас-
тием «Паллиативная медицина и реабилитация в здра-
воохранении» (1998 г.), определено, что
паллиа тив -
на я помощь
— область онкологии, отличающаяся от
паллиативного лечения отсутствием непосредствен-
ного воздействия (хирургического, химиотерапевти-
ческого, лучевого) на злокачественное новообразова-
ние и применяемая в ситуации, когда возможности
противоопухолевого лечения ограничены или исчер-
паны.
Для решения проблемы в масштабе нашей страны с
учетом нынешней экономической ситуации разработа-
на модель организационной структуры системы паллиа-
тивной помощи, которая не требует больших капиталов-
ложений и времени на их освоение. Она была обсужде-
на на ряде Всероссийских форумов, посвященных этой
проблеме, где получила одобрение в принятых единог-
ласно резолюциях (1993, 1995-1999). Обобщая собствен-
ный и мировой опыт, предусматривается оказание пал-
лиативной помощи онкологическим больным на всех
этапах лечения — в стационаре, поликлинике и на дому.
Такая необходимость продиктована тем, что срок жизни
больных распространенным раком зачастую весьма
продолжителен, причем пациенты достаточно долго мо-
гут чувствовать себя удовлетворительно. В то же время
прогрессирование опухолевого процесса и вызванные
этим нарушения гомеостаза неуклонно ведут к разви-
тию хронического болевого синдрома и целого ряда дру-
гих тягостных симптомов, значительно ухудшающих ка-
чество жизни пациентов.
Для лечения этих состояний у онкологических боль-
ных разрабатываются эффективные методики, улуч-
шающие качество жизни пациентов. Проблемы лечения
хронического болевого синдрома и общих нарушений
гомеостаза у больных с распространенными формами
злокачественных новообразований подробно освещены
в вышедших изданиях. В настоящем пособии рассмотре-
ны организационные вопросы и методы паллиативной
помощи при наиболее распространенных частных нару-
шениях гомеостаза: расстройства функции легких, же-
лудочно-кишечного тракта, урологические нарушения,
гиперкальциемия, лимфатический отек и др.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показания: распространенные формы злокачествен-
ных новообразований, сопровождающиеся мучитель-
ными симптомами нарушений гомеостаза, обусловлен-
ных прогрессированием опухолевого процесса.
Противопоказания: индивидуальная непереноси-
мость тех или иных лекарственных средств.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Все лекарственные средства отечественного и зару-
бежного производства, рекомендуемые в данном посо-
бии, разрешены к медицинскому применению в Рос-
сийской Федерации. Они широко используются в кли-
нической медицине, имеются в наличии в аптечной се-
ти и могут применяться при лечении частных наруше-
ний гомеостаза у онкологических больных с распрост-
раненными формами злокачественных новообразова-
ний.
614
Актуальные вопросы паллиативной помощи в учебно-методических изданиях
АННОТАЦИЯ
В пособии рассмотрена структура системы паллиативной помощи, которую можно использовать в масштабе Рос-
сии. Кратко изложены этиопатогенез, клинические проявления и подходы к лечению частных нарушений гомеостаза,
ухудшающих качество жизни неизлечимых онкологических больных. Описаны простые и доступные методы паллиа-
тивной помощи, позволяющие ощутимо уменьшить интенсивность или устранить большинство мучительных симпто-
мов генерализованного рака и тем самым улучшить качество жизни пациентов. Из предлагаемых методов паллиатив-
ной помощи онкологическим больным предпочтение отдается фармакотерапии с учетом ее простоты и неинвазивнос-
ти. Рекомендуемые методики эффективны, безопасны и удобны для применения в домашних условиях.
Пособие предназначено для онкологов и врачей общей лечебно-профилактической сети.
Учреждение-разработчик
: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена,
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Авторы
: проф. Г.А. Новиков, проф. Н.А. Осипова, проф. Н.Н. Блинов, к.м.н. Б.М.Прохоров, к.м.н. М.А. Вай-
сман, к.м.н. С.В. Рудой, к.м.н. М.М. Константинова.
Ответственный за издание:
профессор В.В. Старинский
