32
форму (пластырь с депо фентанила, наклеиваемый на кожу с мини-
мальным волосяным покровом) и может применяться у любых пациентов,
в том числе неспособных принимать таблетки через рот. Анальгетический
эффект Дюрогезика мощнее и длительнее, чем оральных форм морфина
продленного действия. Длительность аналгезии при аппликации на кожу
пластыря с фентанилом составляет 72 ч, т.е. смена пластыря происходит 1
раз в 3 дня. Пациенты с тяжелой ХБ оценивают Дюрогезик как наиболее
эффективный и удобный вариант противоболевой терапии. Дюрогезик
может вызывать те же побочные эффекты, которые присущи морфину.
Наиболее опасным из них является депрессия дыхания. При появлении у
пациента затрудненного дыхания пластырь следует удалить, и после
нормализации дыхания использовать пластырь с дозой фентанила на одну
ступень ниже.
Таким образом, наиболее рациональный перечень опиоидных
анальгетиков для лечения ХБ включает следующие препараты в неинва-
зивных, по возможности ретардных формах: трамал – таблетки ретард
(капсулы, свечи, инъекции), просидол – таблетки защечные,
бупренорфин – таблетки подъязычные, морфина сульфат – таблетки ретард
(МСТ и др.), ТТС фентанила Дюрогезик.
Лечение современными лекарственными формами неинвазивных
анальгетиков имеет существенные преимущества: высокую эффектив-
ность, удобство использования, хорошую переносимость, отсутствие
опасных побочных эффектов, сохранение социальной и физической
активности больных, меньшую опасность лекарственных средств с точки
зрения их немедицинского использования.
На всех этапах обезболивания необходимо назначение адъювантной
терапии.
Группы
адъювантов
:
1.
Глюкокортикоиды
(преимущественно дексаметазон);
2.
Антидепрессанты
(амитриптилин, имипрамин);
3.
Противосудорожные
(карбамазепин, клоназепам, финлепсин,
габапентин);
4.
Нейролептики
(тизерцин, аминазин, галоперидол);
5.
Транквилизаторы
(диазепам, феназепам, реланиум и др.);
6.
Антигистаминные
(димедрол, супрастин, тавегил);
