26
институте (МНИОИ) им. П.А. Герцена шкале физической активности: 1 –
нормальная физическая активность; 2 – незначительно снижена, больной
способен самостоятельно посещать врача; 3 – умеренно снижена (постель-
ный режим менее 50% дневного времени); 4 – значительно снижена (более
50%); 5 – минимальная (постельный режим). Для более детальной оценки
применяется комплекс критериев, рекомендуемый Международной
ассоциацией по изучению боли, включающий учет социальной активности,
профессиональной деятельности, духовности, сексуальных функций,
удовлетворенность лечением.
4.
Оценка переносимости терапии боли
или побочные эффекты
средств и методов лечения.
Чаще всего приходится оценивать побочные эффекты анальгетиков
по их характеру, выраженности и частоте развития. Для опиоидных
анальгетиков – это чаще всего тошнота (рвота), седация (сонливость),
слабость (адинамия), снижение аппетита, запоры, головокружение, сухость
во рту, реже – дисфория, дезориентация, галлюцинации, кожный зуд,
затрудненное мочеиспускание, при передозировке – глубокая общая
центральная депрессия (сон, брадипное до апное, брадикардия). Зрачки на
фоне хронического приема опиатов сужены до точечных. Неопиоидные
анальгетики и различные неспецифические противовоспалительные препа-
раты (НСПВП) могут приводить к раздражению и эрозивным изменениям
слизистой оболочки желудка, геморрагическим осложнениям, грану-
лоцитопении, аллергическим реакциям кожи.
Выраженность побочных эффектов анальгетиков оценивается по
шкале: 0 – нет побочных эффектов; 1 – слабо; 2 – умеренно; 3 – сильно
выражены. При оценке побочных эффектов медикаментов необходимо
иметь в виду, что многие симптомы, сходные с побочными действиями
лекарств, имеют место у инкурабельных больных до начала лечения
анальгетиками и связаны с болезнью (плохой аппетит, тошнота, рвота,
запоры и др.), что должно быть отмечено. Проявлением побочного
действия лекарства следует считать появление или усиление того или
иного симптома с началом терапии.
