25
ХБ формирует центральный доминантный очаг в коре головного
мозга, активизирующий соответствующие нейрогуморальные механизмы,
что усугубляет тяжесть ее проявлений.
Нейрофизиологические основы боли заключаются в сложном
взаимодействии ноцицептивной и антиноцицептивной систем.
В зависимости от патогенеза боль можно разделить на ноцицептив-
ную (соматогенная), нейропатическую (нейрогенная) и психогенную.
Данная классификация весьма условна из-за тесного сочетания патоге-
нетических механизмов при ХБ онкологического генеза, которая весьма
разнообразна по причинам и клиническим проявлениям, а главное – не
имеет каких-либо специфических черт, кроме постоянства и прогрес-
сирующего характера. Это определяет необходимость ранней диагностики
и своевременного начала эффективного комплексного лечения ХБ и ее
проявлений.
Диагностика хронической боли
Диагностику ХБ следует осуществлять на применении простых
неинвазивных методов оценки боли, качества жизни пациента и
переносимости применяемых средств лечения болей. Оптимальный ком-
плекс диагностических критериев:
1.
Анамнез и клинический осмотр пациента с ХБ
– характер и
распространненость онкологического процесса; физический, невроло-
гический и психический статус пациента; анамнез ХБ (давность, интен-
сивность, локализация, тип, факторы, усиливающие или уменьшающие
боль; применявшиеся ранее средства лечения боли и их эффективность).
2.
Оценка интенсивности ХБ
наиболее проста и удобна для
исследователя и пациента по 5-балльной шкале вербальных (словесных)
оценок (ШВО), где 0 – боли нет; 1 – слабая; 2 – умеренная; 3 – сильная; 4 –
самая сильная боль.
Нередко
применяют
визуально-аналоговую
шкалу
(ВАШ)
интенсивности боли от 0 до 100%, которую предлагают пациенту, и он сам
отмечает на ней степень своих болевых ощущений. Эти шкалы позволяют
количественно оценить динамику ХБ в процессе лечения.
3.
Оценка качества жизни
может быть объективно проведена по
разработанной в Московском научно-исследовательском онкологическом
