37
больной и которое часто не осознается многими близкими и друзьями,
добавляет чувство изоляции ко многим другим его проблемам.
Единственное, что остается делать в этой ситуации – это жить с
человеком общей жизнью, поддерживать его своим пониманием и
принятием его чувств, укрепляя в нем те надежды, которые реалистичны.
Пациент должен чувствовать, что для него делается все возможное,
чтобы облегчить его проблемы, в том числе и душевные. Если же у
пациента сложилось впечатление, что это не так, то все усилия
медицинского персонала и родственников добиться эмоционального
контакта с ним будут бесполезны.
«Мы становимся беспомощными при виде страданий других людей, и
самое лучшее и нужное, что мы можем сделать, – это просто находиться
рядом с ними» (Твайкросс Р.Д., Фремптон Д.Р., 1990).
Основные этические проблемы паллиативной медицины:
•
Выбор лечения.
Лечение – процесс сложный, начинающийся от полного излечения с
одной стороны и заканчивающийся контролем симптомов – с другой.
При выборе подходящего лечения нужно иметь в виду следующее:
-
возможности организма пациента;
-
терапевтические цели и пользу от каждого вида лечения;
-
побочные эффекты;
-
желания пациента.
Следует помнить, что врач – не технарь, а медицина – не просто
«пилюля на каждую болезнь». Существует несколько общих возможных
направлений, которые может порекомендовать врач, оказывающий палли-
ативную помощь. При этом абсолютно объективных критериев, позво-
ляющих прекратить специальное лечение, почти не существует – каждого
конкретного больного следует рассматривать как уникальный случай. Тем
не менее, при оказании помощи пациенту в терминальной стадии заболе-
вания главным бывает вовремя перейти от специального лечения к
активной паллиативной помощи.
•
Общение с неизлечимым больным
.
«Правда – одно из наиболее сильных терапевтических средств,
доступных нам, но нам по-прежнему надо знать точный смысл ее
клинической фармакологии и выяснить оптимальное время и дозировку к
