43
принимать решения более комфортно. Ясно то, что гораздо больше
пациентов, которые, как предполагается, нуждаются в эвтаназии, а в
действительности – в понимании, разъяснениях, насколько это возможно,
необходимости оказания адекватных диагнозу физической, духовной и
психологической поддержки, качественной паллиативной помощи, что и
является объективной альтернативой эвтаназии.
Важной этической проблемой является также вопрос
равноправия и
распределения ресурсов
. Равноправие означает равную доступность
ресурсов системы здравоохранения (в том числе хосписной помощи) для
всех граждан в соответствии с их нуждами, независимо от финансового
положения, классовой, религиозной или расовой принадлежности.
Все пациенты в терминальных стадиях активного, прогрессирующего
заболевания, для которых основной целью лечения является облегчение
или предотвращение страданий и поддержание качества жизни, должны
иметь доступ к паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и
стационарных условиях.
Как в России, так и за рубежом существует позиция, что при лечении
больных с прогрессирующими формами хронических заболеваний необ-
ходимо отдавать приоритет клиническим дисциплинам, поскольку их
цель – продление жизни пациентов, что является экономически и
социально более полезным и продуктивным. Иногда у клиницистов
возникает вопрос: «Зачем тратить и без того ограниченные ресурсы
здравоохранения на умирающих больных (бесперспективных в плане
медицинской помощи)?». Однако существует и другое мнение: палли-
ативная медицина весьма актуальна, поскольку общество не будет здоро-
вым ни морально, ни физически, если не станет заботиться о неизлечимо
больных и если вдруг экономические проблемы станут приоритетными по
отношению к жизни тяжелобольных. Паллиативная медицина имеет
реальную возможность продемонстрировать эффективность мер по
повышению качества жизни больного и его родственников, по контролю
патологических симптомов, в том числе болевого синдрома, а не просто
удовлетворенность пациентов; доказать эффективность проводимых
затрат, сравнимых с альтернативными формами медико-социальной
помощи (Г.А. Новиков с соавт., 2004, 2006).
