38
ее употреблению. Похоже, нам необходимо вникнуть в близкую связь
между надеждой и отрицанием ее» (М. Симпсон, 2001).
Ф. Бэкону принадлежат слова: «Знание – сила». Знание врачом вопро-
сов, касающихся здоровья пациента, кроме способности оказать помощь
людям в бедственном положении, дает ему одновременно власть над ними.
Отказ раскрыть пациентам важную информацию об их здоровье может
повлиять на способность пациентов принимать важные решения. Если
«знание – сила», то пребывание в неведении означает пребывание в
состоянии беспомощности и зависимости от врача.
Однако скоропалительное сообщение окончательного, фатального
диагноза может быть не просто безответственным, но и представлять
существенное злоупотребление профессиональной властью, или, в лучшем
случае, быть неуместным выражением профессионализма.
Дилеммы раскрытия истинной информации и конфиденциальности
возникают из существующего конфликта между правами пациента и
обязанностями лечащего его врача.
Осознание пациентом неблагоприятного прогноза болезни (особенно
при онкологической патологии) приводит, как правило, к длительной и
тяжелой депрессии. В связи с этим в отечественной медицине сущее-
ствовала деонтологическая тактика не сообщать пациенту о возможном
смертельном исходе. Однако, как правило, инкурабельные больные
получают травмирующую их информацию по другим каналам. При этом
неполная вербальная информация в сочетании с трагической невербальной
экспрессией близких и избегающим поведением медперсонала оказывает
весьма негативное влияние на больного. Поэтому необходимо ориен-
тироваться на
каждого
больного в
каждой
конкретной ситуации.
Говорить с человеком о его диагнозе нужно, если это будет способ-
ствовать более эффективному лечению. Ведь эффективность лечения
зависит не только от того, как пациента будут лечить, но и от того, как он
будет лечиться. Говорить с пациентом о сложности и проблемах
заболевания нужно откровенно, если он настойчиво задает вопросы,
оставаясь недовольным щадящими ответами. Иначе возникает недоверие
врачу и медицине в целом, что не будет способствовать эффективному
лечению.
•
Как сообщать плохие новости
.
