39
«Надежда – это ожидание чуть большего, чем ничего, в достижении
цели». Плохие новости решительно и отрицательно меняют взгляд
пациента на собственное будущее. При этом, рассказывая пациенту и его
семье обо всем, вы избегаете сложностей и недоверия. Необходимо
придерживаться двух параллельных принципов: никогда не обманывать
пациента и избегать неконтролируемой откровенности. Следует помнить,
что в любых и особенно в тяжелых случаях доверительные отношения
между пациентом и врачом основаны на искренности, доброжелательности
и правде.
Правда имеет широкий спектр: от мягкости с одной стороны и, при
необходимости, до жесткости – с другой. Пациенты всегда предпочитают
мягкую правду. Насколько это возможно, рекомендуется сглаживать
(смягчать) первоначальное восприятие негативных слов. Например, лучше:
НЕ: «У вас рак», А: «Анализы показывают, что это разновидность злока-
чественной опухоли»; НЕ: «Вам осталось жить 3 месяца», А «Время,
возможно, ограничено». Целесообразно использовать слова с положи-
тельными, а не отрицательными оттенками: НЕ «Вы слабеете», А «Энер-
гию в настоящий момент следует поберечь».
•
Забота о родственниках
.
Забота о родственниках является неотъемлемой частью заботы об
умирающем человеке. Удовлетворенная семья повышает вероятность
удовлетворения пациента. Неизлечимая болезнь, поддающаяся контролю,
снимает мрачное состояние с семьи, понесшей утрату. Очень легко забыть
про родственников, т.к. они не хотят беспокоить доктора, поскольку он
«очень занят». Инициатива к общению на уровне «родственник – врач»
должна исходить со стороны врача и поддерживаться им. При этом не
стоит забывать: семья не может запретить врачу обсуждать диагноз и
прогноз с пациентом.
•
Ятрогения
– нарушения психогенного характера в состоянии
здоровья пациента, возникающие как следствие (или неправильное толко-
вание) слов, поведения и действий медицинского работника. При
ятрогении возможно как появление чисто невротических реакций с
новыми для данного больного симптомами, так и усугубление ощущений,
связанных с имеющейся болезнью.
